一般情况下,肱骨大结节骨折手术需要做复位与固定,具体内容如下:
如果患者出现了肱骨大结节骨折的情况,并且存在较为明显的分离移位,患者应及时接受手术治疗,以免影响骨骼的恢复。在进行肱骨大结节骨折手术时,患者通常会处于全身麻醉、臂丛麻醉等状态下,此时,患者的骨折断端通常会进行复位,并通过使用可吸收螺钉、钢板螺钉等来进行内固定,从而保持骨折断端的稳定性。术后,患者应注意休息,要注意护理手术伤口,不要进行剧烈运动。
肱骨大结节骨折以上肢剧烈外展为主,肩部肌肉的收缩引起的大结节撕裂骨折,或者是肩关节脱位,肩峰撞击大结节引起的骨折。对于大部分没有移位的大结节,一般不需要进行外科治疗,只需要用石膏或支架固定6周。
由于肱骨大结节是肩关节外展肌肉的附着部位,由于肌肉的收缩和牵扯,有可能会发生脱位。通常情况下,采用1-2根中空钉固定,大的结节可以通过外展上臂进行复位。术后应在肩部外展位置进行固定,以防止外力牵引骨折。
因为大结节是连接较多韧带的、复杂的部位,所以如无明显移位的骨折,可采用三角巾悬吊这种保守治疗,如有明显移位,可能要找专科医生进行切开复位内固定。需到医院拍X光,然后由专科的骨科医生判定有无明显的移位。
右肱骨大结节骨折的治疗方法是外科复位和内固定、康复训练等,具体分析如下:
如果右肱骨大结节骨折没有明显移位,一般都是由肩关节前脱位引起的,其中1/3的患者会出现上述情况。如果是移位明显的右肱骨大结节骨折,可能会对肩部的功能产生严重的影响,需要进行外科复位和内固定,可以选用螺钉或张力带钢丝。手术后要进行肩关节的康复训练,以防止肩关节的僵直。
发生肱骨大结节骨折后,在经过正确治疗后,多数病人会出现肩关节活动受限的病症。所以发生肱骨大结节骨折后,尽量早期进行肩关节的康复训练,以避免关节出现粘连。在具体康复训练方法上,可以嘱咐病人以肩关节为轴,然后伸直肘关节,进行大弧圈运动;还可以嘱咐病人以肩关节为轴,然后屈肘,以进行小弧圈运动;还可以进行下肢的钟摆运动,病人站立位,上肢自然下垂,然后以肩关节为轴,进行前后运动的训练。
对于肱骨大结节骨折,需要进行左上肢悬吊固定,以防止肩关节活动。具体内容如下:
在固定的过程中,一定要进行肩关节以下的肌肉关节的功能训练。局部可以涂抹活血化瘀、消肿止痛等药物,也可以进行物理治疗,这样可以加快局部的血液循环,加快红肿的消失,从而促进骨折的恢复。四个星期后再进行X线片检查,发现骨折线模糊、骨痂长出,可以进行肩关节的运动功能锻炼。