肥大型心肌病是一种以心室肌不对称肥大为特点的心肌病,其表现为室间隔明显增厚,使心室腔狭窄,体积减小,室壁增厚,有效的心输出能力降低,并伴有多种心律不齐,甚至会导致猝死。
肥厚型心肌病根据有无阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道无阻塞,可用ACEI或ARB类的药物进行治疗,同时伴有恶性心律失常的患者可以选择ICD。
梗阻性肥厚型心肌病主要是药物治疗。
梗阻性肥厚性心肌病是肥厚性心肌病类型之一,表现在静息下左心室流出道和主动脉峰值压力阶差超过或等于30毫米汞柱的梗阻性。目前对该病的病因及发病机制尚未完全清楚。它的治疗指南建议应用β受体阻滞剂以减少血流,减轻流出道梗阻的压力。在临床工作中,β受体阻滞药常被用于高血压和心力衰竭等疾病。如果对β受体阻滞剂不能耐受或存在禁忌症者,可考虑服用维拉帕米等钙离子拮抗剂来改善症状。对无明显心律紊乱者,可选用非选择性血管紧张素转换酶抑制剂如卡维地洛。但对压力阶差的严重增大,或伴重度心衰,窦缓者慎用维拉帕米,亦可考虑手术治疗。对心功能不全患者来说,需要同时应用其他抗心力衰竭药物才能有效地控制心脏功能。
需要注意的是,具体用药应在专业医师的指导下进行。
一般情况下,非阻塞性肥胖型心肌病多是没有任何临床表现的,由于肥胖性心肌病是导致年轻人猝死的重要因素,所以要尽量做到劳逸结合,生活中要注意调节自己的心情,不要过于兴奋,如果病人有心悸、疲劳、心前区疼痛等情况,可以服用美托洛尔片、普萘洛尔片等,如果效果不好,可以服用维拉帕米片、地尔硫酸片,有较好的治疗效果,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
梗阻性肥厚型心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病。而治疗肥厚型梗阻性心肌病首选的药物有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。
肥厚型梗阻性心肌病特征为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。左心室腔容积正常或减小。偶尔病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片、阿司匹林缓释片等。
肥厚型心肌病不能治疗好的。肥大性心肌炎的基本病因是:左心室壁肥大,使心脏的收缩能力增强,使心脏的相对缺血性坏死,造成心绞痛、晕厥、猝亡等。
因此,可以去医院进行相关的检查,建议病人应在医生的指导下,长期口服减少心脏收缩能力的药物,如β-受体阻断剂、地尔硫卓等,可以缓解症状,延长患者的生命。同时应定期复查。
肥厚型心肌病无法进行治疗。肥厚型心肌病的根本原因为左心室肥厚,其导致心肌收缩力增加,心肌相对缺血,从而引起心绞痛、晕厥,甚至猝死。故临床上一般需要在医师指导下,长期服用降低心肌收缩力的药物来缓解这种疾病。