心脏移植手术危险吗

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心脏移植手术危险吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心脏移植手术是有高风险的,主要包括术后的排斥反应或发生恶性肿瘤、巨细胞病毒感染、移植器官的衰竭,多器官功能衰竭造成的肾衰,呼吸衰竭或脑血管病变,排斥反应是最严重的。正常情况下,人体的免疫系统会保护人体免受感染,免疫系统细胞在人体内移动,如果检测出来移植体不同,就会开始攻击移植的心脏,如果放任不管,就会损伤新的心脏,造成移植心脏的死亡破坏。所以为了预防排斥反应,一定要服用免疫抑制剂,可以抑制免疫系统对新的心脏损伤。
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心脏移植术后,1年生存率在百分之九十五以上,5年生存率在百分之九十左右。心脏移植成功后如果没有什么并发症,可以一直存活下去。目前有报道,心脏移植术后活了30年之久,最后死于脑血管意外。

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从胸骨正中开胸,暴露纵隔,打开心包,切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环,供体的心脏在取出之前,给予氯化钾注射处理使心脏停搏,取出后放入冰中保存,通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时,衰竭的心脏在切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来,剩下的左心房组织保留肺静脉,将供体心脏修剪后植入受体原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合,供体心脏复跳后,脱离体外循环机,缝合关胸。

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心脏移植手术是一种比较成熟的技术。如果术前全身健康状况良好,移植手术成功率是很高的,十年存活率达到百分之70以上。通过心脏移植手术,病人可恢复正常的心脏功能,回归正常的工作、学习和生活,甚至可以参加体育活动。目前国际上心脏移植术后最长可存活30年,国内最长可存活23年。随着心脏移植技术和抗排斥药物的进步,也可获得长期存活。

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心脏移植手术可以延长患有严重心脏疾病病人的生命,90%的病人做完心脏移植手术后可以存活一年左右,80%的病人做完心脏移植手术以后可以存活两年以上。心脏移植手术最重要的是排斥反应,当心脏移植发生排斥反应,如果及时得到控制,病人大约可以存活10年以上,可以达到5年存活期的人,通常都可以一直活下来,平时注意定期复查。

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心脏移植的手术费用4800元-6600元,手术费用不贵,但是其他的费用贵,比如麻醉,转流,术后一些用免疫抑制药物以及术后的监护等,一般一个心脏移植的所有手术费用下来以后需要五十万元左右,术后还需要长期服用抗排斥反应药物。

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病人存活20-30年,具体的生存时间还和每位个人的基本情况、年龄、基础病、心理状态等都有关系。如果有的人手术恢复很好,本身身体素质强,同时还非常的乐观,预期寿命可能会比平均的生存时间更长。

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