股骨颈骨折取钉注意事项

会员1380827 已回复
股骨颈骨折取钉注意事项
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
股骨颈骨折空心螺钉取钉需满足二个条件,其一是在手术12~18月以后,其二是要确定骨折线消失、骨折愈合。判断骨折是否愈合要观察以下几项,首先要看是否伤后尽早进行了手术、骨折复位是否好、内固定的位置是否准确、骨质疏松的程度、有无复位再丢失,x片复查骨折线是否消失、CT检查确定骨折线消失。其次要判断内固定螺钉是否松脱、移位、折断、失效。取内固定钉螺钉时,应配备相应的螺钉去除器械即改锥,争取用原配套器械,最好是在原手术的单位进行取钉。手术操作中,切开相应的皮肤以后,先在空心螺钉中置入导针,然后用空心改锥取钉。要注意改锥与螺帽要安装准确牢固,轴向一致,否则易造成滑丝而取出困难。若螺钉生长牢固,不易拧动,可先正向、反向拧动来松动螺钉,再行取出。取出后要检查螺钉的长度,是否断裂残留。取出后对患肢要采取保护性运功,开始为扶拐部分负重,并逐渐增加负重量,避免摔倒,大约2~3个月后,可以完全负重,但应避免剧烈跑跳活动。术后可以进行股骨头CT复查,观察有无股骨头缺血坏死,可以连续观察到5年左右。有一项研究认为,螺钉可以分多次取出,每次取1枚螺钉,并每次在钉孔中植入自体骨、异体骨、骨优导来防治股骨头缺血坏死。
相关问答

股骨颈骨折取钉后发生坏死比较常见。具体情况分析如下:
股骨颈骨折有三种情况,头部型股骨颈骨折在进行手术复位和内固定后仍然很有可能出现股骨头坏死,这是因为骨折造成了大量的供血不足,仅有股骨头的圆韧带,而股骨头的圆韧带动脉供血不足,无法完全的提供完整的股骨头,所以在骨折后,即便进行了复位和内固定,仍然会出现股骨头坏死。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,股骨颈骨折取钉后坏死不一定能治好。
股骨颈骨折取钉后坏死通常还是可以治疗的,包括非手术治疗和手术治疗。如髓芯减压及植骨术,骨移植术等,如果手术顺利,则相当于治愈了。具体手术方式的选择取决于病程的分期。
建议患者在治疗期间注意休息,不要熬夜和过度劳累,多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于身体的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨颈骨折取完钉之后再3-4个月之后可以弃拐走路,骨折愈合结实稳定,股骨颈骨折大部分是行切开复位空心钉固定的,或者保守治疗伤肢皮牵引等,所有骨折的恢复过程都是一样的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常来说,股骨颈骨折取钉后一般两周可以盘腿坐。
取钉后尽量要避免负重行走,比如避免上下楼梯、背很重的书包,盘腿坐不会对股骨头产生过大的压力。如果过早的负重行走,会引起股骨头血运障碍,发生股骨头坏死,不利于患者身体健康。
患者还要避免剧烈运动,多卧床休息,饮食清淡,作息规律,可以保持身体健康,促进身体恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,股骨颈骨折取钉后,通常可在4周左右后走路。
股骨颈骨折愈合后取出空心钉,患者一般可以在取钉后4周左右拄拐走路,可以进行部分负重行走,但患者要注意适度,此时患者的骨折部位还没有完全痊愈,如果过度走路或负重,可能会导致骨折部位受到影响,从而导致恢复效果不佳,影响患者的身体健康,患者可在6周左右过渡到完全负重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

需要1年-2年左右的时间,骨折会愈合,可以取出内固定的螺钉。取出之后是需要注意保护的,特别是在早期的1个月时间,以拄拐为主,不要参加剧烈的活动,也不要蹦跳。因为股骨颈骨折,在取出内固定的螺钉,缺乏支撑。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术