稳定型心绞痛的可选用药

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稳定型心绞痛的可选用药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
稳定性心绞痛治疗包括扩张冠状血管,改善心肌供血,降低心肌耗氧量,抗血小板聚集,防止血栓形成,调脂,稳定血管内斑块,抗心律失常,防止猝死。常用药物有单硝酸异山梨酯缓释片,盐酸曲美他嗪,拜阿司匹林,硫酸氢氯比格雷,替格瑞洛,瑞舒伐他汀,阿托伐他汀钙片,辛伐他汀,琥珀酸美托洛尔,盐酸贝那普利等,如果合并心功能不全,还需要强心,利尿治疗,常用药物有地高辛,呋塞米,螺内酯等。
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相关问答

稳定型与不稳定型心绞痛总体上是相同的,但是稳定性心绞痛的病情比较平稳,可以用药物来减轻;而后者则是因为冠状动脉粥样硬化性病变,应及早进行观察治疗,并增加使用抗血小板的剂量。
例如使用抗血小板治疗的阿司匹林、氯吡格雷、皮下注射肝素抗凝治疗、抗心肌缺血的硝酸盐等。不稳定心绞痛的病人要注意血压和心率,必要的时候可以做心脏血管造影术。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不稳定性心绞痛主要包括以下几个方面:
1.初发劳力性心绞痛:一种新发的心绞痛,持续时间为2个月。
2.静息型心绞痛:静息型心绞痛是一种常见的症状,一般是在睡眠和静息的时候,如果服用硝酸甘油,会持续很长的一段时间。
3.梗塞后心绞痛:心肌梗塞后24-1个月内出现的心绞痛。
4.变异性心绞痛:在休息或正常运动时,心电图显示ST段临时升高。

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通常情况下,不稳定型心绞痛患者要做心电图检查、心脏超声检查等检查。具体情况分析如下:
心电图检查:不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,不稳定型心绞痛患者做心电图检查时,可能会显示为ST段下移,T波倒置情况。
心脏超声检查:不稳定型心绞痛患者需要做心脏超声检查,以判断心脏房室大小,识别运动情况,心脏结构异常情况。

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治疗不稳定心绞痛,有三方面内容:
1.非药物,以生活方式调节为主。包括清淡饮食、控制体重、戒烟限酒、适度锻炼、保持乐观的态度等。
2.药物治疗、不稳定性心绞痛病人需要长期使用抗血小板药物阿司匹林和抗心绞痛药物美托洛尔(比索洛尔)。心绞痛病症发作期应加服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等降脂药物。
3.介入治疗,对有冠脉狭窄过多的心绞痛病人应及早进行血运重建,并采用球囊扩张或者支架植入等方法来改善心肌供血不足。

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其主要症状有三种:一种是在睡眠状态下,或在夜晚出现的,通常会超过二十分钟;
第二,最近发生的急性心肌梗死2个多月,病情加重;
第三种是近期心绞痛的症状,主要是症状的频率,症状的轻重,以及心脏的位置,在疼痛的过程中会有大量的流汗、皮肤苍白、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、第三心音、第四心音等症状,这些症状都会导致心绞痛的症状。

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稳定性心绞痛的主要症状是发作性胸痛,疼痛多在胸骨上段或中段,可累及心前区,左肩、左臂、无名指、小拇指。
疼痛主要表现为压迫性疼痛、窒息感,甚至会有生命危险。心绞痛发作时,病人会在不知不觉中停止活动,直至症状消失,而诱发心绞痛发作的原因有过度劳累、情绪激动、饮食过度、着凉、吸烟、心跳过速、休克等,建议患者在医生指导下使用对症的药物治疗。

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