心律失常是心肌病吗

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心律失常是心肌病吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心律失常不一定是心肌病,引起心律失常的原因很多,心肌病是引起心律失常的病因之一,此外,其他疾病,比如冠心病,风湿性心脏病,高血压性心脏病,甲亢性心脏病,电解质紊乱,低钾血症,高钾血症,低镁血症等均会引起心律失常。休息不好,精神压力大,焦虑也是引起心律失常的常见原因。心肌病伴有心律失常比较多见,比如各种早搏,房颤,严重的可能会出现室速,室颤,一部分心肌病患者最终死于恶性心律失常,但是也有一部分心肌病患者心脏节律是正常的。
相关问答

致心律失常型右室心肌病,以右室心肌壁进行性纤维脂肪组织替代为主要表现,初期表现为典型的区域性表现,可逐渐累及右心室全部,甚至左心室局部,常表现为家族性和常染色体显性遗传。
临床表现为心律失常,右心室扩大及猝死。本病属遗传病,目前尚无专门治疗手段。临床上室性心律失常通常采用抗心律失常药物如胺碘酮和异搏定;高危病人置入埋藏式自动复律除颤装置以防止猝死;条件成熟者可移植心脏以提高生存率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心律失常右室心肌病可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗,具体内容如下:
1.使用药物:如果患者出现了心律失常右室心肌病,患者可以遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗,以缓解不适症状。
2.手术治疗:如果患者的病情较为严重,药物治疗的效果不明显,患者可以接受手术来植入ICD,或进行心脏移植,以控制病情。

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一般情况下,致心律失常性右室心肌病不能治好,但是可以通过有效的治疗来预防疾病的进展,或者改善患者的不适症状。具体情况分析如下:
致心律失常性右室心肌病是由右心室发育不良引起的一种心肌疾病。临床表现以心力衰竭、心律失常、心源性猝死为主。30%-50%的患者是由家族遗传引起的右室心肌病引起的。抗心律失常药物首选β受体阻滞剂、美托洛尔、比索洛尔等是其代表药物。

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致心律失常心肌病要针对心律失常进行及时纠正处理。
对无症状、非持续性、室性及室上性心律失常不提倡积极使用抗心律失常药物,主要是治疗原发病及改善心肌代谢。而对严重心律失常、持续心动过速、心室扑动(颤)、室上性心律失常、伴有血流动力学不稳定等患者则要积极用药,如胺碘酮、电复律等。对少数伴窦房结功能不良或重度房室传导阻滞扩张性心肌病(DCM),装设心脏起搏器可帮助提高心率、增加心搏出量、改善临床症状。若对心肌活检确定存在病毒复制,则可以考虑抗病毒药物,例如干扰素等。

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心律失常性右室心肌病是一种先天性心脏病,其右心室发育不全,如果出现以上情况,应及时给予改善心肌重塑的药物,例如血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、倍他型阻断剂美托洛尔等。
如果有室性心律失常,可以口服胺碘酮、倍他受体阻滞剂等,以降低室速的发生;对于心律不齐的患者,可以选择射频消融。到了这个阶段,可以做心脏移植手术。

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限制型心肌病常有各种心律失常,透过心电图检查的文字,其中以发生房性早搏和室性早搏最为多见。
室性早搏较为多见,此外还可出现心房颤动,亦较常见。此外,还有房室传导阻滞的发生,因此,在限制性心肌病中,心率失常以早搏为主。其中房性早搏、室性早搏最多,此外,房室传导阻滞的发生和心房颤动的发生亦较常见。
对限制型心肌病而言,属原发性心肌病中,其主要表现为心内膜及心内膜以下心肌纤维化,导致心脏舒张期伸展较晚和充盈受限,心脏舒张功能受到严重损害,且收缩功能维持正常或只有轻微收缩、对造成这一状况的成因考虑,主要是由于遗传因素,是考虑跟着感染过敏走,自身免疫亦存在着某种联系。
从临床表现来看,早期症状并不突出,可出现疲乏无力等症状,再就是进入心衰,病人常出现明显心衰和呼吸困难,甚至导致急性左心衰。

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