扩大性心肌病并发症

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扩大性心肌病并发症
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
扩张性心肌病属于比较严重的心脏疾病,没有好的治疗方法。它的并发症主要的是心力衰竭,心律失常,猝死,栓塞等。心力衰竭由于全心增大,所以可以有全心衰表现。心律失常、房早,室早和传导阻滞为最多见的心律失常。心动过速,心室颤动,心动过缓也比较常见,甚至可以出现室性心动过速,甚至室颤或停搏。猝死发生率可以达到30%。栓塞主要为肺,脑,脾和肾栓塞。
相关问答

扩大性心肌病早期是没有症状的,一般不限制体力活动,可以上班,但是要避免过度劳累,预防恶性心律失常和猝死;到了晚期,常伴有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、胸闷、气促、心悸、胸腹腔、心包积液、顽固性心力衰竭、恶性心律失常等肺循环、体循环瘀血等症状,日常活动明显受限,不太可能上班,通常需要静卧休息。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病变也被确诊为早期的治疗。早期的治疗方法是以ACEI、β受体阻滞、醛固酮受体拮抗剂等为首选,这些药物都要从低剂量逐步增加到病人可以承受的最大限度。
服药期间要定时复查,依据病情适当的加减量,以取得最佳疗效。除了用药之外,在日常生活中要多注意多休息,不要过度的紧张,不要过于兴奋,不要受寒,避免出现其他不良的症状。

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扩张型心肌病患者多汗原因如下:
1.较他人多汗,多汗主要是由于扩张性心肌病病人常伴有自主神经功能紊乱、部分病人存在交感神经兴奋性升高、可表现为心率加快、喜欢多汗等。
2.此外,扩张型心肌病病人在心衰期间,水钠潴留严重,身体内液体量相对较高,有时无法以尿液方式流出,便以汗出方式流出,也是扩张型心肌病人喜欢汗出。
3.扩张型心肌病病人体力相对较差,体力活动稍剧烈,就会导致心跳增快、多汗。

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扩张性心肌病心脏扩大需要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗,常用的药物有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠等,这些药物都能够使患者的症状得到改善。
另外还可以进行心脏再同步化治疗,通过置入带有左心室电极的起搏器,同步起搏左、右心室使心室的收缩同步化。有心力衰竭或者心脏明显增大的要减少活动,需要多休息。

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缺血性心肌病(ICM),属冠心病中晚期,其自身表现为心衰,心绞痛和心律失常,且没有特殊并发症。
临床下列群体易患缺血性心肌病:
1.老年人:男性发病机率较同时期女性为高,而停经后女性发病机率与其相近;
2.高发病人群:合并有糖尿病和高血压等冠心病危险因素,易引起心肌长时间缺血;
3.吸烟者,在临床上发生率很高。

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扩大心肌病可能会遗传。具体情况分析如下:
扩张性心肌病是一种以左心室或双心室增大为主,伴有收缩功能障碍的原发性心肌病。扩张性心肌病的主要症状为心室扩张、心功能不全、心律不齐、血栓栓塞等。目前,已发现30多个与常染色体显性遗传相关的扩张型心肌病相关的染色体位点,其中三分之二的致病基因都在这些位置,所以是可能会遗传的。

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