胃溃疡不一定会癌变。胃溃疡大部分是一种良性病变，绝大部分的胃溃疡不会癌变。判断胃溃疡是否出现癌变，主要通过胃镜下取溃疡面的组织，进行病理活检。如果病理活检发现有癌细胞，则考虑为恶性的溃疡，即常说的胃癌。
胃溃疡一般癌变的可能性比较小，但是长期没有治愈会增加癌变的几率，所以不能不重视，要坚持治疗。胃溃疡容易反复发作，就是因为没有坚持治疗，好一些了就停止治疗了，才导致病情反复。
一般来说，良性胃溃疡在胃镜下多是鲜红色溃疡面或结痂面，表面平坦没有周围浸润，分界线明显，活动性出血较少。与菜花肉芽状态、周围浸润分界线不明确，较少出现结痂状态的恶性肿瘤区别明显。建议胃溃疡患者积极治疗同时养成良好的生活方式，注意饮食健康，以清淡和易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，多注意休息，避免劳累，保持心态平和，适当运动，比如跑步、游泳等，有利于身体健康。
通常情况下，幽门螺旋杆菌阴性胃溃疡可能会癌变。具体情况分析如下：
幽门螺旋杆菌是导致粘膜组织发生癌变的原因之一，如果生活中出现了暴饮暴食、经常吃一些辛辣、油腻、霉变的食物，这些都会导致胃癌。此外，吸烟、饮酒等不良习惯也与胃癌有一定的相关性。另外，遗传、抑郁、烦躁、精神紧张等不良情绪也可能诱发幽门螺旋杆菌阴性胃溃疡癌变。
胃溃疡的癌变与大小无关。大于两个公分以上的胃溃疡，癌变的会较大。需要完善病理活检检查，病理活检检查是诊断的标准，胃溃疡是胃粘膜受到自身消化，或者别的病因而形成的溃疡。
