胃溃疡不一定会癌变。胃溃疡大部分是一种良性病变，绝大部分的胃溃疡不会癌变。判断胃溃疡是否出现癌变，主要通过胃镜下取溃疡面的组织，进行病理活检。如果病理活检发现有癌细胞，则考虑为恶性的溃疡，即常说的胃癌。
胃溃疡一般癌变的可能性比较小，但是长期没有治愈会增加癌变的几率，所以不能不重视，要坚持治疗。胃溃疡容易反复发作，就是因为没有坚持治疗，好一些了就停止治疗了，才导致病情反复。
通常情况下，幽门螺旋杆菌阴性胃溃疡可能会癌变。具体情况分析如下：
幽门螺旋杆菌是导致粘膜组织发生癌变的原因之一，如果生活中出现了暴饮暴食、经常吃一些辛辣、油腻、霉变的食物，这些都会导致胃癌。此外，吸烟、饮酒等不良习惯也与胃癌有一定的相关性。另外，遗传、抑郁、烦躁、精神紧张等不良情绪也可能诱发幽门螺旋杆菌阴性胃溃疡癌变。
严重的胃溃疡有可能加重，引起其他并发症。
早期发现胃溃疡，经过系统的治疗，可以得到根治，但如果长期不治或误诊，则会加重病情，扩大溃疡的范围，同时伴有出血、穿孔、癌变、阻塞等情况，使病情进一步恶化，甚至有生命危险。如果出现胃溃疡需要立即进行正规的治疗，在规范的治疗后要定期复查胃镜，随时观察病情的变化。
胃溃疡的癌变与大小无关。大于两个公分以上的胃溃疡，癌变的会较大。需要完善病理活检检查，病理活检检查是诊断的标准，胃溃疡是胃粘膜受到自身消化，或者别的病因而形成的溃疡。
胃溃疡癌变，多数会表现出上腹部的疼痛、不适饮食的不规律或者是腹胀、纳差等消化道系统的症状。严重者可以表现出恶病质的状态，消瘦、全身乏力、精神不振、萎靡，有的甚至出现嗜睡。
