致心律失常性心肌病怎么治疗

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致心律失常性心肌病怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
致心律失常的心肌病,应及时针对心律失常纠正治疗。对于无症状,非持续性,室性和室上性心律失常,不主张积极的抗心律失常药物治疗,以治疗原发病和改善心肌代谢为主。但对于严重的心律失常,持续性的心动过速,心室扑动或颤动,室上性心律失常,伴血流动力学不稳定者应积极的给予药物,如胺碘酮或电复律治疗。对于少数伴有窦房结功能不良者或者严重房室传导阻滞的扩张性心肌病患者,安装心脏起搏器有助于提高心率,增加心搏出量,改善临床症状。同时使用改善心肌代谢的药物可以促进心及能量代谢,如使用辅酶Q10,1-6二磷酸果糖、磷酸肌酸钠、能量合剂。如有心力衰竭,还应积极地采取纠正心力衰竭措施。此外,病因治疗也非常重要。部分病例需用免疫调节剂治疗,如使用大剂量的免疫球蛋白;免疫抑制剂治疗,如泼尼松、硫唑嘌啉或与环孢菌素合用,如果对于心肌活检证实有病毒复制者,可考虑应用抗病毒药物治疗,如应用干扰素。
相关问答

致心律失常心肌病要针对心律失常进行及时纠正处理。
对无症状、非持续性、室性及室上性心律失常不提倡积极使用抗心律失常药物,主要是治疗原发病及改善心肌代谢。而对严重心律失常、持续心动过速、心室扑动(颤)、室上性心律失常、伴有血流动力学不稳定等患者则要积极用药,如胺碘酮、电复律等。对少数伴窦房结功能不良或重度房室传导阻滞扩张性心肌病(DCM),装设心脏起搏器可帮助提高心率、增加心搏出量、改善临床症状。若对心肌活检确定存在病毒复制,则可以考虑抗病毒药物,例如干扰素等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心律失常性右室心肌病是一种先天性心脏病,其右心室发育不全,如果出现以上情况,应及时给予改善心肌重塑的药物,例如血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利、倍他型阻断剂美托洛尔等。
如果有室性心律失常,可以口服胺碘酮、倍他受体阻滞剂等,以降低室速的发生;对于心律不齐的患者,可以选择射频消融。到了这个阶段,可以做心脏移植手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心律失常型右室心肌病是遗传性疾病,通常患者有染色体遗传。其治疗尚无特异性治疗途径。
但由于本病以心律失常、右室扩大和猝死、心衰等症状为主,可对症进行相应处理,从抗心律失常角度可考虑服用胺碘酮,此外对防止猝死可置入ICD。对并发心衰者可进行利尿及其他抗心衰治疗。另外建议患者定期去医院做检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

指导意见:这种情况建议服用丙硫氧嘧啶,或他巴唑,建议不要吃含碘量高的食物,如海带,紫菜,虾等,建议不要吃碘盐,可以吃不含碘的食盐, 祝您健康。

高国静医师妇产科威县妇幼保健计划生育服务中心
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经

问题分析:你好,患者的病情考虑是致心律失常右室心肌病。本病主要是由于右心室的心肌被纤维脂肪组织所替代,导致右心室的增大心律失常,严重的可以导致猝死。
意见建议:本病的治疗主要是对症处理,一般需要用抗心律失常药物。另外也可以考虑射频消融。必要时可以手术治疗。建议到正规医院的心内科就诊。

孙卫军副主任医师内科黄冈市中医医院
擅长:喘息样支气管炎,肺气肿,肺炎,间质性肺疾病,哮喘,阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管扩张,反复感冒