抽脑脊液的注意事项

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抽脑脊液的注意事项
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
如果针对颅内压明显升高的病人,或者有脑疝的迹象如瞳孔的改变,或者穿刺部位有感染灶,脊柱结核,或有明显出血倾向的病人,是不能进行腰穿穿刺检查的。做腰穿的过程当中,留取脑脊液的时候需要缓慢,放液量不宜过多,一般为2-4ml,不能超过10ml。术后需要去枕平卧4-6小时,一旦出现低颅压的症状,比如行走时头晕头疼,平卧位时缓解,则需要多饮水,卧床休息。
相关问答

抽脑脊液的风险,需要根据具体的病情进行判断。
有一些特殊的病例,如颅内高压,特别是后颅窝型的高压,以及小脑扁桃体下疝,如果是腰穿,就会出现大量的引流量,这就是枕骨大孔疝。枕骨大孔疝是一种致命的疾病,一种是颅内肿瘤,它的颅内压升高的时间比较长,一次腰穿,释放了几毫升,就会导致脑疝。另外,虽然腰穿的次数很少,但是如果重复使用,就会导致脑脊液的感染,如果不控制的话,危险也是较大的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

腰穿抽脑脊液的注意事项有很多。首先要进行头颅CT扫描,已经排除无定位体征的脑出血,比如脑叶出血、小脑出血、脑室出血等。其次腰穿抽脑脊液要绝对无细菌操作,动作要轻柔,不要过度用力挪动患者的身体。还有就是手术前30分钟到一个小时,可以先脱水治疗,然后放脑脊液,放液的时候速度要慢,量要少。如果放入少量脑脊液之后,症状有了改善,可以每隔4-5天重复一次。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑脊液用于检查脑炎,主要是腰椎穿刺。它经常被用来检查脑积液的性质。一般它最适合于髂后脊柱和后中线的连接处。当局部注射麻醉药品被刺穿时会有一点疼痛,但一般病人可以忍受。手术后的病人躺在枕头上休息4-6个小时,以避免手术后引起头痛。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常情况下,腰穿脑脊液查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体,比重为1.005,总量为130~150ml,平均每日产生量为524ml,通常包围并支持着整个脑及脊髓,有效地使脑的重量作用减少至1/6,对外伤起一定的保护作用。而腰穿脑脊液,一般是查颅内压是否升高、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,脑脊液生化检查以下内容:
脑脊液的生化检测包括脑脊髓液中蛋白含量、糖含量、氯化物含量等。在这些因素中,糖分和蛋白质含量是一个比较关键的参数。大多数的脑炎、脑膜炎等都会导致脑脊液中的糖水平下降;但是也有一些特定的疾病,比如病毒性脑膜炎等,可以引起脑脊液中的白细胞和蛋白质数值增高,但是糖份的浓度还在正常范围之内。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

做脑脊液检查,如果只是常规脑脊液复查,则不必住院治疗,门诊检查即可。如有症、状或并发症则需住院,脑脊液检查是单纯的检查之一,通常需住院检查,通常当日检查当日即可出结果。
脑肌液检查实际上这并不要求住院治疗数天,但需首先经腰穿脑脊液检查找出病因并明确诊断,理由各不相同,疾病治疗方案与住院时间不一样,例如,如果细菌感染引起脑膜炎,则以抗生素为主药。
所以在进行脑嵴液检查之前,就要对病人的具体症状以及病因做详细了解,这样才能确定是否需要住院。以及在住院方面,然后视病人病情基准程度。在具体的过程中,通常情况下都会按照一个标准进行选择,就是看患者是否出现过严重的病症,以及病情恶化的速度等,然后再决定住院时间的长短。
大多数情况下,如果病人病情严重,则住院时间相对较长,且病情相对较轻,或治疗后康复较快,住院时间则相对地,减少了。另外在抽血检测之前,一定要查清楚自己是不是患有严重的神经系统方面的疾病,这样才能够确定是否应该继续抽血。若只靠抽脑脊液检查,这不能明确通知需入院数天,但也别太紧张,遵医嘱实施,腰穿脑脊液复查即可。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。