心房心肌病抗凝的治疗

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心房心肌病抗凝的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
有些患者会有心房心肌病的可能,也就是心肌病累及了心房。这样的患者往往发生房颤房扑,短阵房速等房性心律失常。对于房颤和房扑的患者,首先要进行血栓风险评估和出血风险评估,对于那些有高血栓风险,而出血风险相对低的患者,要充分进行抗凝治疗。抗凝药物可以选择华法林,经济便宜,但需要反复抽血测定INR值。还可以选择新型口服抗凝药物利伐沙班和达比加群,不需要反复抽血,但缺点是价钱昂贵一些。
相关问答

一般情况下,房颤性心肌病抗凝治疗的方法是药物治疗,目前抗凝的药物选择比较多:
第一种是华法林,这种药物需要反复抽血测定INR值,服用起来比较麻烦,但是价钱比较便宜。第二种是一种新的抗凝剂,比如利伐沙班和达比加群,这两种药可以通过口服,不需要血液检测血液中的凝块,使用起来更加的简单,不过费用也很高。患者需要根据自身的情况选择合适的药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心房心肌病并不是某种特殊疾病,而只是许多疾病在涉及心房时,心房结构,收缩性乃至电生理特征等方面发生了异常变化。
心房心肌病(房心病)是多种房性心律失常发生的病理基础,故心房心肌病心律特征以多种房性心律失常为主,所谓房性心律失常系指心房诱发心动频率及节律异常而言。房性心律失常主要表现为房性期前收缩,即源于窦房结外心脏电激动,房性心动过速,仅源于心房,心房扑动,心房大折返环路引起快速性心律失常,心房颤动,心房小折返环路引起快速型心律失常。

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一般情况下,ESC心房心肌病可以通过药物治疗、射频消融等方式来进行治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:如果患者出现了ESC心房心肌病的情况,患者应在医生指导下使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮、美托洛尔片等药物进行治疗,以控制病情。
2.射频消融:ESC心房心肌病是快速性房性心律失常所造成的疾病,患者可以通过射频消融的方式来进行治疗,以免病情恶化。

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心动过速性心房心肌病是一种常见的病症,会出现迅速房颤、迅速房扑、频发房早、持续性的迅速房速等。快速的心跳会使心脏增大,使心功能降低。对于快速房性心动过速的患者,首选的是药物和射频消融。在停止心跳过速后,大多数病人的心脏都会出现扭转,心功能也会得到显著的改善,有的还会回到原来的状态,患者不用过于担心。

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右心房肥大可能是心肌病,也可能不是。
右室壁仅为左室壁之三分之一厚,仅在右室壁厚度达相当大时有右室壁加厚之部分显示。有些先天性心脏病如房间隔缺损和室间隔缺损等,左心室血流可通过缺损进入右心室,增加右心负荷而导致右心室扩大。此外,肺动脉狭窄,三尖瓣返流,风湿性等心脏病也可引起右心室肥大的症状,患者可以到医院进行相关检查明确病因。

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一般情况下,右室心肌疾病,其作用是通过药物治疗室性心律失常,防止突然死亡,并尽量不要做激烈的运动,一般都是以药物为主,对于室性心动过速,可以选用如索他洛尔、氨碘酮等有效的药物,不过胺碘酮如果长期使用,会产生严重的不良反应,如果不能及时使用,可以进行射频消融术,如果需要的话,还可以使用人工心脏埋伏除颤仪来防止突然死亡。如果无法治愈,也可以做心脏移植,但心脏来源很难找到。

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