降血压药

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血压高很多西药效果不好怎么办
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许之先
擅长:中医脾胃肝胆
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高血压:要确认你是否需要服药。这是很重要的,一旦确认要服药,病人就得终生服药。大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药。而对于后者,由于病因不明,无法根治,需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一。何时服药,时辰有讲究   
  血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压病人不宜睡前服药。   
  白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:OO—11:00)和下午3:OO—5:OO血压最高,脑溢血的好发时间是上午1O:OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2—3小时达高峰。因此,上午7:OO和下午2:OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
     服多少药,目标要认清   
  为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药。   
  国外的一些大规模的研究告诉我们,高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群总的主要心血管事件减少34%。因此,血压降低的效益是明显的。那么,血压应该降到什么程度呢,或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果,高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下,更明确地说,目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标,就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之,用多少药以达到目标血压为准。   
  如何服药,血压要稳定
  使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤,因此,在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择,但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药,但长效制剂往往价格昂贵,目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐,如尼群地平、安替洛尔等。
相关问答

降血压药一般在早晨起床半小时以后服用。
对高血压患者来说,典型血压波动规律,一天中有两次峰值,一种是上午6点到10点左右,第二次高峰出现在下午,6点至7点以后。如果患者每天按时按量地服用降压药,就可以更好地使血压维持在理想水平。一般降压药用药2~3小时即可达最大血药浓度。如果患者有明显的头晕症状或其他不适时,最好不要再去服药了,因为此时血压可能已经下降至接近正常水平了,所以不能继续用药。推荐晨起半小时后使用,从而更有效维持血压稳定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,降血压药停24小时可能可以止咳。
使用ACEI类药物会引起咳嗽。服用降压药24小时后,咳嗽会有明显的改善。在服用降压药72小时后,咳嗽将会彻底消失。主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物、ARB类药物。在这些药品中,ACEI的药物有时会引起患者的咳嗽。这是由于ACEI类药物能引起肺部的缓激肽沉淀,从而引起咳嗽。

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一般情况下,晚上可以吃降血压药,具体内容如下:
夜间服用降压药物。通常情况下,医生会推荐病人在早上吃降压药,因为每个人的血压都会不同,有些人夜里会出现血压上升的情况,需要在晚上吃降压药,反之则需要在早上吃降压药。每天的血压都是从早晨6点到10点,然后是4点到8点,这两个时段需要按照自己的血压来控制。

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降血压的药物有以下几种:
1.常用的药物有氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、尼伐地平、硝苯地平等。
2.普利(ACEI),也就是依那普利,贝那普利,福辛普利。第二代和第三代就是缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等沙坦。
3.利尿剂,对于老年人来说,有些难以控制的高血压,需要口服利尿剂,噻嗪类、螺内酯、速尿等一线药物。
4.临床上常用的是美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等β-受体阻断剂。
5.α-受体阻滞剂,常用的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪等,除了治疗难治性高血压,常用的是口服降压药物,还有乌拉地尔、硝普钠、硝酸盐等。

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降血压药停多久后不咳嗽,需要根据实际情况判断。
降血压药临床上常用的降压药根据其作用的机制不同,可归纳为五大类。患者服用贝那普利、赖诺普利、依那普利等降压药会引起严重的咳嗽,停药后1周左右咳嗽症状缓解,2周左右症状会基本消失。
患者平时应多吃营养丰富的食物,多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳、瑜伽等。

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降血压药对人体有副作用,建议遵医嘱使用。
降压药物对身体也有一定的影响,例如:利尿剂是一种很好的降压药,但是长期服用会导致低血钾,血尿酸升高,血糖升高,血脂代谢异常。β-受体阻断药会导致心脏迟缓、疲倦、手脚冰凉、性欲减退、胰岛素的耐受性增强。钙离子拮抗药会导致头疼、头晕、脸颊发红、胫骨肿胀、齿龈炎等;ACEI和ARB均能导致血液中的血肌酸酐升高、血钾升高、血脉浮肿;ACEI还会导致剧烈的咳嗽,需要在医师的指导下服用降血压的药物。

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