心肌病鉴别诊断

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心肌病鉴别诊断
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
常见的几种心肌病的鉴别诊断如下:1、扩张型心肌病,有慢性心衰的症状,排除高血压、瓣膜病等引起的心脏扩大、收缩功能下降后,有以上症状,常见的首发症状就是耐力下降,心衰症状是先左心衰后右心衰。2、肥厚性心肌病,超声心动图显示一般有舒张期室间隔厚度差不多达15mm,常见首发症状是耐力下降、胸痛,最常见的表现是劳力性呼吸困难和乏力,晚期可出现左心衰,如果有家族史的更容易确诊。基因检查有利于诊断此病。3、限制型心肌病,首发表现有耐力下降、水肿,右心衰比较明显,其他表现有低电压、双房大、左心室虽不大但充盈却受限者可以考虑此病。
相关问答

一般情况下,甲亢性心肌病可以通过对症检查的方式进行鉴别诊断,具体内容如下:
甲亢性心肌病是甲状腺过量分泌甲状腺激素所引起的内分泌紊乱性心脏病,多有心律失常、心力衰竭、心绞痛等症状表现。如果患者患有甲亢性心肌病,T3、T4、TSH检查等结果通常会提示异常,有助于来判断患者甲状腺亢进的程度,有助于为患者确诊甲亢性心肌病。此外,甲亢性心肌病还需要与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病等疾病进行区分,以对症进行治疗。如果确认患者存在甲状腺功能亢进的情况,应通过手术切除、药物控制等方式来进行治疗,以恢复心肌功能。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

扩张性心肌病是一种病因不明的原发性心肌病变,以左右心室或左右心室增大为主,同时伴有心室收缩功能下降,同时伴有充血性心力衰竭。首先要区别于缺血型心肌病,这也是心室扩大、心衰的表现,主要是年轻人,而缺血型心肌病则是冠心病,主要发生在中老年,有高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、肥胖症、抽烟喝酒等。
其次是心肌炎,主要表现为发烧、寒战、喉咙疼痛、全身疼痛、胸闷、胸痛、中毒等,这是早期感冒的表现,随后心肌酶谱、肌钙蛋白增高。另外,酒精性心肌病也会出现心衰的症状,但如果有过长期的酗酒史,一般都能在戒酒后痊愈。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌病患者在平常一定要到医院定期的复查,然后通过心脏彩超来判断有无心脏进行性扩大,射血分数进行性的下降或者是属于是血栓高危的人群。
如果有头疼、四肢疼痛、胸痛等症状,要及时就医,避免血栓栓塞。护理上要根据医生的要求,适当的服用一些能够减轻心脏负担的药物,平时要注意饮食,要坚持低盐低脂的饮食,同时也要避免食用含糖,含水量高的食物,如西瓜,水蜜桃,香蕉,香瓜,甜瓜等,最好不要多吃含大量的绿色蔬菜和水果,还有富含粗纤维的五谷杂粮。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病是由缺血性心肌病、瓣膜扩大、肥厚型心肌病晚期引起的心脏扩大出现的病症。扩张型心肌病是一种特发性的疾病,它是由心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱、射血分数降低等原因引起的。而冠状动脉病变引起的长期缺血、心肌梗死、瓣膜性疾病是导致这些症状的主要原因。扩张型心肌病样改变是肥厚型心肌病晚期所致。所以扩张型心肌病患者需要到医院做一系列检查,完善冠状动脉造影,做心肌核素检查,甚至基因筛查,确定病因,排除其他可能的疾病,从而提高治疗的准确性。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌病的类型不同,临床上主要有扩张性心肌病,临床上主要有充血性精神力竭,主要以工作性呼吸困难为主,晚上阵发性呼吸困难会有单侧呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。
此外,全心衰竭还会伴有右心衰竭,主要有双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水等症状,还有心律失常、房性早搏、室性早搏、高度房室传导阻滞等症状,严重时还会引起昏迷和昏迷。还有就是肥胖性心肌病,一般会出现劳力性呼吸困难、头晕、眼前发黑、头晕、晕倒等症状。还有限制性心肌病,主要表现为乏力、呼吸困难、运动耐力降低等,表现为水肿、端坐呼吸、肝脏肿大、少尿、腹水、消化道瘀血等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,中医可以治疗心肌病。
心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。通常来说,中医可以治疗心肌病,比如建议在医生的指导下使用中药进行治疗,常用的中药主要有生脉饮、真武汤等,有助于缓解症状。但如果效果不佳,建议按医嘱使用西药进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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