妊娠合并尿石症如何治疗

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妊娠合并尿石症如何治疗
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
尿结石的发病原因不是很清楚,可能与体内的代谢紊乱有关,也可能与尿路感染有关。怀孕后由于体内分泌激素水平改变和尿路受压,引起泌尿系统平滑肌松弛,输尿管蠕动减慢,排尿不畅容易导致尿路感染,再加上性激素水平的改变,导致输尿管扩张,蠕动速度减慢,增大的子宫压迫输尿管导致尿液排出不畅,引起尿路感染,增加泌尿系结石的发病率。泌尿系统结石可能完全没有症状,也有可能出现肾脏绞痛、血尿、尿路感染等。妊娠期合并尿路结石的处理,主要根据妊娠周数以及有无临床症状、有无感染而定。在没有明显临床症状,且没有明显肾积水的情况下,可以暂时不用治疗,定期复查,多喝水,多排尿。有明显临床症状的,一般首选保守治疗。如果保守治疗无效,可考虑采用外科手术治疗。
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妊娠合并尿石症患者饮食应多样化以适应孕妇和胎儿生长需要。妊娠合并尿石症可以多吃含维生素A、C的食物,多吃新鲜蔬菜和水果苦瓜蒜苗鸡肝等。由于尿石症的发生和饮食结构有关,因此应进行合理的饮食搭配。尽量避免食用含有较多鞣酸的蔬菜或过量补钙。
妊娠期勿吃含鞣酸丰富的菠菜、豆类等,可以多吃新鲜果蔬、粗纤维食物。建议多喝水,晚上还要多喝。大量喝水确保尿量充足以利于身体钙盐和矿物质排泄。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

妊娠合并尿石症的症状表现如下:
1.疼痛,这是患者较为主要的症状表现,多为阵发性疼痛或持续性疼痛。
2.血尿,血尿是尿石症患者的一个常见症状,可分为肉眼尿和镜下血尿的情况。
3.尿路感染,患者出现并发症时,可能会出现尿频、尿急、尿痛及脓尿等。
4.其他症状,部分患者在急性期可能会出现体温升高、寒颤、呕吐、排尿困难等症状。

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妊娠合并尿石症在治疗上,需视妊娠期是否感染而定,其治疗原则为优先保守治疗,抗感染治疗及对症处理,保守治疗无效者需行手术治疗。
一,保守治疗
水化疗法是指大量喝水,尿量每天维持在2000ml或更多,这就需要每天2500ml~4000ml的饮水量。一方面可使尿量增多,减少尿路内游离晶体颗粒停滞时间和促使更细小结石自排出体外。另一方面可使尿液中钙离子和尿酸浓度下降,减少结石形成机会。
二,药物治疗
1.黄体酮:黄体酮有消除输尿管平滑肌痉挛,能松弛子宫平滑肌而不对胎儿产生不利影响,常用于妊娠并发肾绞痛。
2.阿托品,痛彻心扉,能镇痛。不可用得过多,避免口干舌燥和眼花等症状。
3.青霉素类:青霉素类或红霉素类抗感染及缓解尿路水肿有利于结石松解和排泄。
三,手术治疗
输尿管镜下碎石治疗妊娠期顽固肾绞痛疗效确切,但仍需进行麻醉且存在一定的危险。输尿管镜下碎石局限在输尿管,手术创伤对于孕妇及胎儿均无明显影响。

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妊娠期泌尿系统结石的治疗,根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染,则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难,且至肾及输尿管的血管异常粗大,有时不排空子宫几乎不可能暴露远侧输尿管等原因,一般不进行手术治疗。对合并严重感染病人应持续抗菌治疗,等到分娩后再根据情况进行手术。

王伟医师儿科已帮助用户:49389
擅长:小儿外科