变异型心绞痛的用药

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变异型心绞痛的用药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
对变异型心绞痛初发期的治疗应采取积极态度,目的在于迅速缓解痉挛的发作,减少急性心肌梗死的发生率。急性发作时,可舌下含服硝酸甘油,首次以1片为宜,含服硝酸甘油3-5分钟内胸痛不缓解,应即刻追加1片或2片舌下含服。短期内反复发作者,可给予硝酸甘油持续静点滴注24-48小时,但不要依赖硝酸甘油静脉点滴,仍应加强口服制剂。在预防痉挛发作的药物中钙拮抗剂为首选药物,并可配合使用硝酸酯类药物,这两钟药物合用可产生协同作用而增强疗效。对于变异性心绞痛反复发作者,还可酌情同时并用二种拮抗剂如尼卡地平和地尔硫卓,但应注意血压不宜降得过低。对于夜间和清晨发作已不频繁的患者,还可采用睡前口服长效钙拮抗剂和5-单硝酸酯类药物。对于单纯变异型心绞痛患者一般不主张应用β受体阻滞剂。
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相关问答

变异型心绞痛是一种自发的心绞。
变异型心绞痛的发病与运动没有关系,通常在安静的时候,会出现心电图上的st段抬高,然后st段会下降并恢复正常。变异型心绞痛会有短暂的冠状动脉痉挛,当肌肉痉挛解除后,心肌再灌注就会产生心肌顿抑,心肌顿抑是由缺血发作的程度和持续时间决定的。此时避免进行剧烈的运动,以休息为主。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

变异型心绞痛可以通过使用药物、手术等方式进行治疗。
1.使用药物:如果出现变异型心绞痛的情况,患者可以在医生的指导下使用阿司匹林、硝苯地平缓释剂等药物进行治疗,可以起到抗栓、等作用。治疗期间,建议患者合理膳食,规律作息。
2.手术:变异型心绞痛,患者还可以在医生的指导下通过冠状动脉支架植入术进行治疗,帮助缓解不适症状。

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变异型心绞痛多因冠状动脉痉挛导致心肌缺血而诱发,在发作诱因,发作时间,病机及心电图表现上都不同于一般心绞痛。
变异型心绞痛的诱因不典型,多数病人处于休息状态,如晨起,夜发,其痛苦程度较一般心绞痛严重,病程多在半小时以上,静息,情绪不稳,舌下含化药物不能缓解。普通型心绞痛多见,以冠脉病变为固定性狭窄为特征,在发作前都有疲劳,兴奋,饱食,寒冷等诱发因素,经休息,情绪平稳后可以得到一定的缓解。

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一般情况下,变异型心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种分型,具体内容如下:
内皮功能障碍、植物神经调节机制紊乱等原因可能导致患者出现变异型心绞痛。而经过相关检查,通常会发现患者出现了早期的动脉粥样硬化,并且管腔出现了轻度的狭窄。变异型心绞痛多发生在夜间,也好发于患者处于静息状态时,其症状与其他心绞痛并无较大差异,也会出现剧烈的胸痛症状。因此,患者应及时就诊,遵医嘱使用入地尔硫卓、氨氯地平片等药物进行治疗。

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变异型心绞痛吃一些清淡的食物。
在安静的时候,心电图st段抬高会引起疼痛,但在发作后st段会降低,不会有病理性的q波,在最初的6个月中,会有更多的人因为心肌梗塞而死亡。建议要多食用富含维他命和膳食纤维的食品,比如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等。2,多吃大豆,可以在日常饮食中多吃一些对降低血糖、改善心血管疾病的食物。

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变异性心绞痛常用的检查手段有心电图,心肌灌注成像,冠状动脉造影,激发试验等。
心电图是诊断变异性心绞痛的主要手段,通过心电图可以检测到患者的胸痛,同时伴ST段抬高,有的患者还会出现ST段减低伴T波改变。在冠状动脉造影术中,当冠状动脉没有明显的异常或局部的痉挛时,会出现透壁性心肌缺血和节段室壁的不正常。但是,由于目前的激发试验存在着不确定的风险,所以在临床上并不提倡。

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