昏迷病人应首先进行必要的抢救,再检查或边检查边处理。
一、询问病病史,观察患者晕厥的轻重、历时及发展情况,并强调有外伤、高血压、心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、其他内分泌病、用药史、中毒史等。
二、体格检查主要是看皮肤的色泽,有没有特别的气味,有没有什么特别的气味,有没有生命体征,有没有脑膜刺激性,有没有神经位置体征,不能随便活动。
三、通过辅助检测,获取最完整、最关键的诊断,比如心电图、血糖、血气、心肌酶、脑部CT、尿液、肝脏、肾脏、脑电图、脑诱发电位等。
浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。
昏迷是最严重的一种,根据病情轻重,可以划分为深度昏迷和轻度昏迷。轻度昏迷:主要表现为失去知觉、不能自发活动,对声音、光线等刺激没有任何反映,对痛觉(例如眼睑上边缘)可能表现出痛苦的神情和回避。有可能出现的是瞳孔的对光、角膜的反应、眼的移动、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血压均未见显著变化,可出现尿急或尿急。
深度昏迷:彻底失去知觉,对所有的刺激都没有任何的回应。全身肌放松,四肢动作缓慢,深度和深度的反射都会逐渐消失,偶尔会有深度的反光和病理性的反应。人体只能保持最基础的生命活动和呼吸,出现呼吸紊乱、血压降低、排尿困难等症状。
儿童突然痉挛昏迷时要引起重视,发热、抽搐是高热惊厥的症状,经常发生会对儿童的大脑产生损伤。
小孩突然抽搐昏迷主要表现为身体和局部的肌肉不受自己的支配,会出现自觉的症状。儿童惊厥是由细菌病毒所导致的,如肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等,可导致儿童出现痉挛,同时还会出现发烧,称为热惊厥。幼儿侧卧于墙壁一侧,并将抱枕置于儿童头部,以防止与儿童发生撞击。解开太紧的衣服,或是其他会妨碍你的呼吸的衣服。儿童口腔内若有异物易于取出,应在仰卧时保持身体的姿势,以免造成更大的损伤,也不要将物品放入患者的嘴里,以免造成气管堵塞。
前驱期,表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落,性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语。表现为终日昏睡、神志不清、出现幻觉等。昏迷期,基本上不能唤醒,意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射,感觉不到痛苦。
晕厥的病因很多,主要是因为脑部自身的疾病,比如脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血、脑部炎症等。
二是由于其他的颅内原因,例如肺性脑病、肝性脑病、低血糖昏迷、肺栓塞、急性中毒、一氧化碳中毒等。心律失常、心肌梗死、心力衰竭等都会导致患者出现昏厥症状。昏迷是大脑皮层的一种很重的疾病,容易威胁患者的生命,患者出现该情况后,应尽快前往医院就诊。