为什么会出现便血

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我便血已经有很长时间了,但是偶尔,当我去厕所的时候,我会擦血,或者我可以判断我的大便上是否有血滴,但是大多数时候这是正常的,我不会胃痛。为什么会便血?
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姜金波 副主任医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
粪便中的血被认为是痔疮的可能。首先,注意饮食,多喝水,多吃水果和蔬菜,不吃辛辣食物,少吃油腻食物和油炸食物,不喝酒也不抽烟。应注意当地卫生和定期清洁。必须保持大便通畅。
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凡血液从肛门排出都称为便血。应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及是否有疼痛等症状综合分析加以判断:大便呈柏油状或呈黑色,出血部位多在上消化道,胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红,混有黏液,并伴有恶臭,应考虑肠道肿瘤,特别是直肠癌的可能。

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便时出血,特点是无痛,血色鲜红,便时出现。出血量一般不大,但有时也可较大量出血。便后出血自行停止。便秘粪便干硬,饮酒及进食刺激性食物等是出血的诱因。疼痛肛门沉重,疼痛,常与排便不尽感觉同时存在。痔块脱出嵌顿,出现水肿,感染时,局部疼痛剧烈。

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便血的诱发因素包括痔疮、慢性肠道病变等疾病因素。出现便血症状,根据出血量、血的性状、持续不间断时间进行判断,包括大便混有血液或大便表面附着血液的判断。黑色消化道出血一般提示溃疡、胃炎等上消化道疾病,鲜红色消化道出血多提示痔疮、溃疡性结肠炎等下消化道疾病。

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便血的原因比较多,常见的有痔疮、肛裂、低位的直肠溃疡或者乙状结肠溃疡、慢性炎症等。便血的原因可能只是局部病变,也可能是其他大的脏器病变。比如常见的合并有肝硬化的病人,早先形成直肠黏膜充血,之后形成痔疮,则为静脉出血,且出血量可能比较大,这种比较危险,应该到医院去检查。

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肠息肉可以造成便血,在肠息肉的早期阶段,由于息肉比较小,病者没有明显自觉的症状,所以大多不会被发现,随着息肉体积的增大,加上大便刺激以及息肉本身质地比较脆,容易出血,所以会出现便血现象。

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肠道感染性疾病:常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。2.炎症性肠病:如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。3.放射性结肠、直肠炎:多系盆腔恶性病变接受放射治疗后,局部肠黏膜受到损伤后导致出血,常表现为反复、小量的便血。

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