羊水过少是指羊水少于多少毫升

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羊水过少是指羊水少于多少毫升
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赵晓东 主任医师 北京医院妇产科 三级甲等
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治...
当羊水<300ml时称为羊水过少,此为传统概念,但无论阴道分娩还是剖宫产,很难准确估计羊水的总量。
近些年,由于影像学的应用,特别是产科B超技术的应用,对羊水过少的诊断更趋精确,诊断标准统一,已经逐渐被临床运用。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)<5cm,或最大羊水池的深度<2cm,B超检查是目前诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清,以及胎儿肢体明显聚集重叠,即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度,可以对羊水过少做出半定量诊断。
妊娠28-40周期间,B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,AFV≤1cm为严重羊水过少。目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少,该方法比AFV准确、可靠,AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值,若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。
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羊水过少是指羊水少于300ml,但是不管是阴道分娩或剖宫产都难以精确地估算羊水总量。
近年来,随着影像学尤其是产科B超的使用,羊水过少得到了更准确的诊断和统一的诊断标准,并已逐步在临床上得到了应用。B超对羊水过少确诊标准为羊水指数(AFI)<5cm,即最大羊水池深<2cm。B超检查为当前确诊羊水过少主要手段,有定性诊断及半定量诊断两种。B超下见羊水量显着下降,羊水与胎儿界面不清晰,胎儿肢体有明显的聚集重叠等现象,即可作出羊水过少定性诊断。经过定性诊断和羊水池深度的进一步检测,可作出羊水过少的半定量诊断。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

羊水过少的原因如下:
一、孕妇泌尿系统结构出现异常。
二、胎盘功能减弱,过期妊娠、胎盘灌注不足,会导致胎儿有缺氧的情况,肾血流量有所降低,胎儿的尿生成相对减少,就会出现羊水过少的情况。
三、羊膜病变或是破裂也会导致羊水过少,如果羊膜出现一个小裂口,会使羊水流出,从而导致羊水减少,还有可能会感染炎症。

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孕中期羊水过少多与羊水生成减少或羊水外漏加重有关。
其常见病因是:
1.胎儿畸形特别是胎儿泌尿系统畸形。孕中、晚期胎儿尿液以羊水为主。如有畸形引起的少尿或无尿则可出现羊水过少的症状。
2.若胎盘退行性变可使胎盘功能下降,从而使胎儿长期缺氧,使胎儿血液重新分布,为了保证胎儿大脑及心脏血供而使肾血流量减少,使胎儿尿生成少,造成羊水过少。
3.宫腔感染和胎膜破裂等原因造成羊水外漏的速率大于羊水生成的速率还会造成羊水过少。
4.孕妇患妊娠期高血压疾病时,胎盘血流较少,还可出现羊水过少。

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羊水少并不会直接影响顺产,需要结合多种因素才能决定,如果羊水少并伴有胎心减弱,胎儿宫内缺氧。窒息等情况需要剖宫产,如胎心正常,胎儿无异常情况可以选择顺产。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

对于羊水过少的期待治疗,也就是对于孕周比较小,胎肺不成熟的孕妇,可以进行羊膜腔内的灌注来增加羊水量,延长孕周。发现羊水过少之后加强监护,在期待治疗过程中,对胎儿的宫内情况的评估和监护非常重要,可以进行超声随访,每周两次动态监测羊水量以及脐动脉血流S/D比值。另外每周做一次胎儿的生长情况的评估,28周以后每周至少进行两次胎心监护。

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羊水过少时围产儿病死率会明显增高。羊水过少,如果是发生在妊娠早期,胎膜与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺。如果羊水过少,发生在妊娠中期,子宫外压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈,曲背,手足畸形等。

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