7月中旬双眼复视(只是某个角度),在西医眼科开B1、B12等...

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7月中旬双眼复视(只是某个角度),在西医眼科开B1、B12等药,痊愈,但相隔半月之后双眼又开始复视并加重,在同样治疗(并输液)后,仍无效,而且在这期间双腿开始无力。之后又去中医眼科针灸、喝中药,但效果不理想,腿部症状无减轻,双眼复视情况时好时坏,但厉害程度较之前要轻了许多。还有这期间觉得鼓腮也不太有力,双臂也开始无力,但生活均可以自理。去了很多医院没有确诊,先后又去北京宣武做了肌电图和新斯的明试验。又在本地的几家大医院做了脑干和视觉诱发电位、肌酶、(核磁是9月初做的),均无异常。可症状并没有改善,好像在发展。最近心脏好像又有些不适,一阵阵疼并稍有些闷,但不是很严重。希望专家能帮我分析并确诊。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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何艳玲 医师 江西省人民医院内科 三级甲等
擅长:急性上呼道感染,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,大叶...
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根据您提供的病史和检查结果,您的情况较为复杂,需要进一步详细分析。以下是基于现有信息的专业分析和建议:
复视的病因考虑:
复视可能由多种原因引起,包括眼部肌肉麻痹、动眼神经问题或全身性疾病(如神经系统疾病)。您在西医眼科接受了治疗并短暂痊愈,但症状复发且加重,提示可能存在潜在的未被诊断的基础疾病。
伴随症状的意义:
腿部无力和双臂无力可能提示存在神经肌肉系统的问题。这些症状与复视一起出现,可能指向某种全身性或神经系统疾病。
鼓腮无力可能表明面神经功能受损,但您提到复视情况有所好转,这可能与某些特定的神经或肌肉问题有关。
心脏不适可能与其他系统受累相关,需要进一步排查是否存在自主神经系统异常或其他潜在疾病。
检查结果解读:
肌电图和新斯的明试验未见明显异常,提示可能不存在典型的周围神经病变或重症肌无力(但不能完全排除,因为某些类型的肌肉无力可能不会在这些测试中显示出来)。
核磁共振和其他影像学检查无异常,提示可能没有明显的中枢神经系统疾病(如脑卒中、肿瘤等)。
下一步建议:
全面血液检测:包括抗乙酰胆碱受体抗体(怀疑重症肌无力)、线粒体功能相关指标、自身免疫性疾病筛查等。这些检查有助于明确是否存在潜在的全身性或神经肌肉系统疾病。
进一步神经系统评估:建议咨询神经内科专家,进行更详细的神经肌肉接头研究和心电图检查,以排除自主神经系统的异常。
考虑罕见病:您的症状可能提示某些罕见的遗传性或自身免疫性疾病,如线粒体病、遗传性眼肌麻痹或其他神经系统疾病。这些情况通常需要基因检测或更专业的评估。
心脏评估:尽管心脏不适不严重,但仍需进行心电图和心脏专科评估,以排除心血管系统的问题。
长期管理:
由于您的症状可能在发展,建议及时就医,并寻求多学科协作治疗(如神经内科、眼科、心脏科等)。同时,保持规律的随访,监测病情变化。
请尽快到大型综合性医院就诊,并携带所有检查报告和病历资料,以便医生进行综合评估。
相关问答

糖尿病双眼复视治疗要看具体情况。
糖尿病眼病重要是由于糖尿病病患血糖没有掌握好,造成眼底出现的并发症的状况,现阶段重要是掌握好血糖的状况。医治上主要是调整降糖药品的种类和剂量,包装血糖在正常的范畴,同时服食一些药品选择调养医治,多吃一些胡萝卜素。假如平常血糖控制的不好,提议按时用药物来控制好血糖。同时建议先去医院,完全明确病因再对症治疗。糖尿病是一组由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。是由胰岛素分泌或动作缺陷引起的。碳水化合物、脂肪和蛋白质的长期代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能衰退和衰竭。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

可以治疗的。这种情况出现复视主要的原因还是高位神经中枢病变造成的,,通过药物治疗是一方面,还需要通过针灸治疗,因为针灸有比较好的醒脑开窍的作用。平时应该多锻炼,增强体质,有助于更好的恢复。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

需要散瞳孔验光测量准确度数,佩戴合适眼镜矫正,可以使用隐形眼镜或角膜塑形镜,散光眼容易引起视力低下,严重的可以引起弱视,散光眼目前没有有效药物治疗,儿童散光需要定期眼科检查,根据病情决定治疗方案,因为儿童散光可能会出现散光度数以及散光轴变化。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

问题分析:颅脑外伤,未做手术,出现颅神经损害问题,嗅神经和外展神经的问题。
指导建议:这是由于外伤,颅底骨折造成的颅神经损害,确实没有什么手术治疗方法。基本就是依靠自身恢复,时间比较漫长。建议有条件的话,可以做高压氧治疗。

慕玉波主任医师外科济南市中西医结合医院
擅长:脑出血,颅脑损伤

小孩近视可以到医院做相关检查,确诊后做相应治疗。平时注意眼保护加上一些药物治疗,可以采取配戴眼镜等提升视力,重者可以采取手术纠正近视。日常的生活中也不要过度用眼。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

甲状腺功能减退症病人导致病人复视十分罕见。甲状腺功能减进症是一种常见的内分泌疾病,主要表现为高眼压以及高血钙等症状。一般来说,甲状腺功能减退症患者并没有造成患者突眼这种现象,因此,复视发生的可能性非常低,非常低。并且在临床上,很多甲状腺功能减退术是可以被接受的,而且手术效果相对良好。
但若甲状腺功能减退症者,甲状腺激素替代治疗应用过程中,未定期检测甲状腺激素水平,亦未对甲状腺激素替代治疗用药剂量进行及时调整,则甲减患者很可能会因为药物服用过多引发甲亢,然后,若持续时间较长,病人会发生突眼的危险,突眼可能使病人复视。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。