症状较重者或经非手术疗法治疗无效的病例，应尽快行手术治疗。另手术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。
颈椎椎管狭窄的手术指征：
1、经短期非手术治疗无效，症状加重者。
2、出现马尾神经功能障碍者。
颈椎椎管狭窄是一种比较常见的颈椎病，一般要通过测量前后径、横径来评估颈髓椎管的狭窄程度，通过X线、CT、磁共振等影像学手段来确定颈髓椎管有无明显的压迫性，多数病人并无症状，会感觉到颈部的疼痛。对于有神经症状或没有神经症状但影像学上表现为严重狭窄的病人，需要手术来减轻神经压迫。
颈椎椎管狭窄主要是指先天性的椎管狭窄和继发的椎管狭窄。根据颈椎椎管狭窄的轻重，可以将其分为三种类型：
1、绝大多数椎管狭窄不需要任何治疗，临床表现不明显。
2、对于已经出现四肢肌肉萎缩、麻木、甚至是运动障碍的患者，需要进行相应的治疗。在症状初期，可以采取中药外敷、针灸、中药内服等保守疗法。
3、严重的椎管狭窄，主要表现为双下肢肌肉力量不正常，有较强的病理反应。
一般都是对症治疗，比如有头晕，头痛，那就止眩晕，止痛治疗，如果有根性的症状，比如双上肢的疼痛，麻木或者是乏力，就需要脱水，营养神经等治疗，局部可以用一些中药的药膏，中药涂擦，艾灸等外治法，然后配合口服一些活血化瘀，行气止痛的药物。但如果出现比较严重的脊髓型颈椎病出现明显的行走困难，共济失调等情况，保守治疗无效，则需手术治疗。
颈椎椎管狭窄的治疗，对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。病情发展严重，可以采用手术治疗。手术方法有前路手术，局限性椎板切除椎管探查减压术，广泛性椎板切除减压术，一侧椎板切除脊髓减压术，后路椎管扩大成形术等。
药物治疗药物用于对症治疗。可以选择外用中医药膏外敷治疗，以起到活血化瘀、舒筋活络等效果。手术治疗对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法有前路手术，局限性椎板切除椎管探查减压术，广泛性椎板切除减压术，一侧椎板切除脊髓减压术，后路椎管扩大成形术等。目前是采取手术治疗。
