强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性腰背部疼痛有晨僵、夜间疼痛，休息后加重，机械性腰背痛因扭伤或腰肌劳损，活动加重，休息减轻。部分患者早期还会有全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
典型的表现是腰痛和晨僵。腰部运动方向受限，胸部扩张受限。其他症状有，如脚跟、足掌、胫骨转子、坐骨结节和其他部位的疼痛，由附着点炎症引起。初期的症状主要是乏力、消瘦、低热、厌食。后期会出现脊柱的关节疼痛，活动受限。甚至会影响心、肺、神经等多个系统。
强直性脊柱炎晚期的症状主要表现为晚期的脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲受限，最终发生驼背畸形严重者，可强直于90度为屈曲位，不能平视且视野仅限于足下患者称胸椎后凸骨性强直而头部前伸畸形，由于颈腰部不能旋转，测试时必须转动全身，若髋关节受累则呈摇摆步态，个别患者症状，始自颈椎逐，渐向下波及胸椎和腰椎容易累及神经根而发生。上肢瘫痪，呼吸困难，预后较差。
强直性脊柱炎的临床表现有：腰背痛：病人一般年龄较小，且发病慢，不动的时候会有痛感，活动时会缓和；脊柱强直：脊柱的骨头长在一起，病人的活动受到限制，脊柱的弯曲及脖子的活动都受到影响；关节外的表现：眼睛会出现葡萄膜炎，眼睛发红；主动脉瓣的根部发生病变；有的病人还可能出现皮疹、炎症性肠病等。
强直性脊柱炎是一种由免疫紊乱引起的、无菌性炎症急慢性交替进展的慢性疾病，无菌性炎症是推动疾病进展的重要机理，慢性炎症会引起局部组织水肿、渗出、影响血流，从而导致疼痛、弯腰驼背、晨僵等不适症状。
强直性脊柱炎是一种风湿性疾病。易感年龄为16-25岁。主要症状是腰骶部疼痛、肌肉僵硬、运动受限，以及关节以外的其他现象。常见的是虹膜环炎。也是一种无法治好的疾病。长期治疗应该做好准备。
