类风湿有哪些肾损害

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类风湿有哪些肾损害
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刘爱华 副主任医师 北京医院内科 三级甲等
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病...
类风湿关节炎肾损害临床表现形式多样,临床表现特征和肾脏病理类型相关,尿检异常最为多见。
在这之前我也曾经遇到过一些类似的病例,都是因为骨关节出现了比较大的炎症,导致整个身体的机能下降而产生疼痛,并且还伴有其他的症状。单纯镜下或镜下血尿伴有蛋白尿,多发生于肾小球系膜的增生性变化。单纯蛋白尿以肾小球膜性病变及淀粉样变多见。部分患者出现肾小管酸中毒等其他临床症状时也需考虑到肾病综合症或尿毒症可能。类风湿关节炎自身引起肾功能损害,与其血管病变相关,可以是急进性肾炎综合征,病情迁延的患者会发展成慢性肾功能不全。临床上有相当一部分病人在发病过程中出现急性或亚急性发作时,其尿常规检查结果正常,无明显异常。但静下血尿较多,甚至持续性肾炎血尿、以及高血压等;尿蛋白定性试验阳性或定量增高均提示有肾病改变,临床上常见以水肿为主症的慢性期肾实质炎性疾病如肾盂肾炎等,其发病机理可能是免疫反应所致。药物所致间质性肾炎等,还可能导致肾小球滤过率降低,临床表现小管功能受损。
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相关问答

得了药物性肾损伤,有些患者会出现急性肾功能衰竭。得了这种病之后,有些患者会表现为大量的蛋白尿以及身体出现水肿现象,甚至还有可能会发生血尿,所以最好是去医院做个检查,如果查出有药物性肾损伤,那么必须要停止目前所吃的药。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

皮肤紫癜及寒冷性荨麻疹为最多见,部分患者可出现雷诺现象,患者可有关节痛、肝脾大、淋巴结增大、周围神经炎(如感觉异常及麻木)及血管炎综合征等,约50%的患者有肾脏损害,多数患者肾脏受累呈缓慢、隐袭起病.患者出现肾炎综合征,表现为血尿、高血压、蛋白尿和急性肾损伤,少尿型急进性肾炎者罕见。

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感染性心内膜炎肾损害可能会出现血尿、少尿或无尿、咳嗽、咳痰、心慌、心动过速、气短、呼吸困难、抽搐、意识障碍、乏力、头晕、恶心、呕吐、昏迷等症状。感染性心内膜炎引起的肾损害还可能会导致肾衰竭、肾脓肿、肾小球肾炎等情况。
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

临床上有两种情况,一种是因为微小的或巨大的栓子造成的。这是一种常见的肾动脉栓塞,也就是肾梗死。
如果出现了栓塞性肾炎和肾脏梗塞,那就很危险了。另外,也会导致免疫功能紊乱,局部病变,肾小球肾炎,肾脏坏死或者是扩散,就像是一个链球菌,又像是被细菌感染后的肾炎,如果发现了这种症状,应该去正规的医院进行相关的体检,以确定病变的部位。

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临床表现主要是肾小管间质损害和肾结石,尿酸性结石在严重时可以发生尿路梗阻,可表现为排尿困难,血尿或肾积水,化验检查可以发现尿中有尿酸结晶析出,可以出现少量红细胞和白细胞,少量或中等量的尿蛋白。

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治疗时首先要降压,降压药宜采用阶梯疗法。
第一步:在ACEI中首选贝那普利,以低剂量开始。
第二步:以上治疗,如果两周后血压仍未得到控制,则加用利尿剂,如果血压得到控制则继续治疗。
第三步:上述方法在使用2周后仍无法控制血压时,应首先了解患者是否依从性,是否按时服药,排除继发性肾血管性高血压。
第四步:如果上述方法仍不能控制高血压,再加一种交感神经阻滞剂。

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