青霉素过敏性休克立即停用或者清除使用的青霉素,使患者不在继续遭受抗生素造成的严重过敏反应,立即皮下注射或者肌肉注射0.1%肾上腺素,如果患者此时心脏骤停了,或者心博没有了,那么此时应该立即进行心脏按压,胸外,人工呼吸,建立有效的人工通气,这样使患者能够呼吸。
临床上过敏性休克的抢救,首先给予抢救的措施就是应用肾上腺素。可以肌注应用,15分钟至30分钟不见好转,可以重复应用0.5mg。同时给予患者留置多条静脉通道,快速补液,补液要先快后慢原则。可以给予患者应用维生素C、激素类、抗组胺等药物进行辅助抗过敏治疗。
首先要切断过敏原,所谓过敏原就是引起病人发生此严重过敏反应的物质,先将病人置于安全的环境中。立即拨打120,送至就近的医院,在等待的过程中保持病人平卧位,并保持呼吸通畅,可对病人予简单的口对口呼吸,家中如有供氧装置,先予吸氧,如果病人脉搏微弱,意识不清可进行简单的胸外按压,为抢救赢得时间。
青霉素易导致过敏反应,轻者皮肤瘙痒,严重者引起过敏性休克,危及生命。输注青霉素前,仔细询问有无青霉素过敏史,若无过敏史,先行青霉素皮试,阴性者可输注,输注过程中,仔细观察患者反应,出现皮肤瘙痒及胸闷等表现,立即采取抢救措施。抢救处理措施:1.立即停止青霉素输注,就地抢救,建立多条液体通道。立即给予肾上腺素0.5~1mg皮下或者肌注,若症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静注0.5ml。此药为过敏性休克首选。2.立即吸氧,若呼吸受抑制,给予人工呼吸,及时应用呼吸兴奋剂。喉头水肿严重者可给予气管插管或气管切开。若出现血压下降,可给予升压药物,如多巴胺静滴,根据血压调整滴速。3.地塞米松5-10mg静推或者氢化可的松200mg入液体静滴。4.葡萄糖酸钙20毫升入液体静滴,可应用抗组胺药物。5.观察患者生命体征及尿量,若出现心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏。6.注意水电平衡,保护重要脏器功能。
指导意见:过敏性休克多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡。
问题分析:青霉素属于抗菌制剂,在临床上使用非常普遍,临床上主要用来治疗敏感菌引起各种感染,但这种药物有可能会引起不良反应,轻者有呕心,皮肤瘙痒等症状,严重者会出现,喉咙水肿,呼吸困难,血压下降,出冷汗等休克症状
意见建议:临床上在使用青霉素治疗时一定要严格掌握后适应症,而且必须做皮试,只有皮试阴性后才可以使用,尽量避免与其他药物混合使用,在使用过程中需要密切观察。