肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
小儿肺炎要先判断属于什么病原体感染。如果是病毒感染所致的肺炎，可以用药物治疗。期间需要注意合理喂养孩子，注意观察孩子的消化情况，需要注意给孩子多喝水，测量好孩子的体温。
通常情况下，如果宝宝支气管肺炎晚上咳嗽特别厉害，症状表现为干咳无痰时，一般可以服用右美沙芬、复方甘草片等镇咳药物进行治疗；如果宝宝咳嗽的症状频繁，同时痰多，也可以服用复方鲜竹沥液、川贝枇杷膏、氨溴索颗粒等药物帮助止咳化痰。严重时患者还可以根据药物敏感试验和细菌培养结果，选择对应的抗生素进行抗感染治疗，必要时宝宝还需要进行化验血常规、C反应蛋白、做咽拭子等检查。通常宝宝支原体肺炎可以用阿奇霉素进行治疗，如果是细菌性肺炎，也可以用头孢克肟或者头孢哌酮等药物进行治疗，如果痰很多，患者还可以在医院进行雾化治疗。
肺炎夜间低烧主要是因为肺炎没有得到有效的控制，同时还会伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺部炎症得不到有效控制，肺部组织细胞坏死，坏死的组织会分泌大量毒素出现发热症状。建议去呼吸内科进行胸片、肺部CT、血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等检查，明确炎症反应的病因，可以在医生指导下选择针对性药物来控制炎症，还饿配合中医中药进行扶正祛邪，达到治疗效果。
支原体肺炎老是反复，没有彻底的治愈，或者是合并有其他细菌感染引起的改变，有痰还是需要痰培养检查来明确病原菌，化验血的结果也不一定会准确，根据痰培养的结果来选择敏感的抗生素消炎。
