肺部小结节一般临床上可见于慢性肺部感染,肺部结核性病变,也不排除有癌变的可能,应及时结合病人自身临床不适的症状定期复查。通过血常规及结核抗体迅速检查,明确是否有炎症及结核病变,及时对症应用敏感的抗生素消炎治疗。
肺小结节是指一种密度较高、边界清晰、直径在3cm以下的病变。其周围被肺组织所包围,通常是单一的,并以密度增加的阴影为特征,直径超过3cm的局部病变叫做肺部肿瘤。美国2011年度大规模的流调资料分析显示,低剂量的胸部CT能更容易地侦测到更多的早期肺癌病人,也让国人认识到这一点,医师也开始着手筛选肺癌的高危人群。在认识水平的提高后,大多数人都会进行常规的身体检查,以排除早期的病症。
肺上长结节的严重程度与结节大小,和结节性质有关系,如果结节的大小对肺功能影响不大,而且生长速度不快,边缘整齐,或者穿刺活检后明确是良性物质,可以选择观察治疗,定期检查就可以了,生活上要注意不要吸烟,清淡饮食。如果结节大小严重影响肺功能,或者出现了压迫症状,需要及时评估手术切除,如果活检明确是恶性物质。
大部分肺部小结节都是良性的,只需要随诊观察,定期复查CT就可以了,不需要特殊的治疗。但是如果结节大于1cm,要进一步检查明确结节性质。可查血液,相关的肿瘤指标筛查,也可以进一步做结节分析,明确结节的性质,如果提示是恶性的,应该尽早手术切除治疗。如果是良性的,就继续随诊观察就可以了。如果是磨玻璃结节,或者是结节边缘有毛刺,有胸膜牵拉,这些都是需要警惕恶性可能的,一定要进一步检查,不能抱有侥幸心理。
肺部结节主要做肺部CT的检查,包括普通的肺部CT,还有三维的肺部CT重建、肺部增强CT,都可以检查肺部的结节。肺部结节主要是由于肺部的炎症机化、结核性感染,还有早期的腺癌都可以在肺部形成结节。肺部CT也是动态随访肺部结节变化的重要检查方法,有的患者可以进行PET-CT等来进行评估,较大的肺部结节,也可以行肺部穿刺病理检查来明确诊断,相对来说有一定的创伤。
肺部小结节一般是不会自动消退的,应该予以重视起来,良性的病变包括炎症,肺结核,外伤导致,良性肿瘤,肺部沉积物都能出现结节的现象。对于结节不必过于担心,如果比较小,而且数量较少可以暂时观察,如果结节呈增长趋势要做胸片或肺部CT进行检查,查明原因以后决定用药治疗,还是手术治疗。