慢性阻塞性肺炎的治疗原则是改善患者的症状、减少急性发作次数。临床上的治疗方法有:
1、支气管扩张剂:胆碱能受体阻滞剂是最常见的药物。
2、控制性吸氧,低流量吸氧。
3、抗生素:依据当地常见病原体和药物敏感性,积极选用抗生素。
4、糖皮质激素:对反复发作、气道阻塞较重的病人可以使用。
5、祛痰和镇咳:只对痰多而不易咳出的病人使用祛痰药。
治疗肺炎可以选用青霉素类和喹诺酮类的抗生素。用何种抗生素能治疗肺炎,取决于感染的病因。病毒性肺炎,抗生素不能起到作用,可以口服抗病毒的药物。真菌性肺炎要用抗真菌药物进行治疗。在出现细菌性肺炎时,要依据病原菌的不同。如果是由革兰氏阴性杆菌引起的,应根据药物敏感性,选用抗菌药物或其他敏感药物。如果是支原体、军团菌等引起的肺炎,可以口服抗生素。
重症肺炎治疗难度较大,治疗原则是需要积极控制好感染,防止发生其他严重的并发症。重症肺炎是指病变范围大或是有严重并发症的疾病,并发呼吸衰竭、肾功能不良、心力衰竭、心肌炎、脑炎、休克等严重病。
肺炎合并心衰的治疗原则可以分为以下几点:1.患者需要卧床休息2.对于严重的患者,需要仰卧位,不要乱动。饮食以清淡,好消化为主,要喝太多的水,以免引起病情加重。3.多吃一些含有维生素的新鲜蔬菜和水果,一次不要吃太多,养成少吃多餐的习惯。4.必要时补充白蛋白,可以起到利尿消肿的作用,增强身体的抵抗力。5.可以在医生的指导下服用抗感染和抗生素治疗。如果比较严重的患者也要给予抗心衰治疗,比如强心剂、利尿剂等。另外对于患有心律失常的病人,可以服用抗心律的药物缓解症状。
肺炎球菌性肺炎确诊之后,通常选青霉素类的抗生素治疗。治疗方法和剂量取决于病情的严重程度和是否有并发症,成人轻度的病人可以每日240万单位,分为三次肌肉注射。较严重的病人,每日给予240万-480万单位的青霉素,每6-8小时分次静脉滴注一次,严重的脑膜炎病人可以增加到一千万到三千万单位,并分四次进行静脉注射。对青霉素过敏或有多种耐药性的患者,可以使用喹诺酮类、头孢类药物,对多种耐药性的细菌进行治疗。
肺炎病人选择什么样的抗生素取决于病原体感染的类型。如果是肺炎链球菌或者金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的肺炎,可以选择青霉素,万古霉素等抗生素治疗,病毒性肺炎的情况下可以选择利巴韦林,更昔洛韦等抗病毒药物。支原体或衣原体等特殊类型的肺炎,可以用阿奇霉素,红霉素类的抗生素进行抗感染治疗的。所以具体用什么抗生素,要首先明确病菌感染的类型再选择敏感的抗生素。