由于肺癌对肺组织或者肺血管的阻塞,保持呼吸道分泌物,不容易排出,因而肺癌晚期的肺部感染,控制较难。可以完善血常规检查,痰细菌培养和药敏试验,可以对症给予止咳化痰类药物。如果咳嗽比较剧烈,可以应用中枢镇咳药物治疗。
咯痰困难,常见的原因是咳嗽无力和痰液粘稠,需要根据原因选择应对措施。咳痰无力,多伴有应用不良或者心功能不全,需要注意加强营养,配合强心治疗,增加咳嗽的力度,促进排痰。痰液粘稠,则可以用雾化吸入,配合拍背等物理措施,促进痰液的排除。不过,肺部有痰液,多提示有细菌感染,要对症用药治疗。
肺部有结节,若是结节小于五毫米,恶性程度比较低,大约在1%左右,可以在三个月之后复查ct,无明显增长,可以暂时观察不做处理。结节明显增大,进一步检查,肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜,必要时可以取标本,做病理分析,考虑恶性肿瘤病人进行手术治疗。若结节直径比较大,不论良性还是恶性,均要手术切除,以防止恶性病变。
肺大泡一般是由多个肺泡合并而成,一般不需要特别治疗。肺大泡的危险因素是气胸,肺大疱较大,对肺功能有一定的影响,或者肺大泡反复发生气胸。
肺大泡多,分布在两个肺上,临床上没有明显的手术指征,肺功能下降的情况下,可以通过使用糖皮质激素或者支气管舒张剂来减轻哮喘的症状,比如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等。肺大泡合并细菌感染时,应及时给予抗生素,避免出现并发症,造成生命危险。
肺原位腺癌应该手术治疗,根据肺原位腺癌的位置来决定手术的方法。肺原位腺癌一般直径都比较小,如果位于肺的优势部位,在肺边缘的2cm以内,可以做楔形切除,就完全可以达到根治的目的。