干咳有痰考虑上呼吸道感染引起来的咽喉部的炎症。会有咽喉部的一些充血和水肿，需要使用针对上呼吸道感染的药物来进行治疗，对于上呼吸道的初期感染一般选用中成类的抗病毒药物。
出现肺炎咳嗽的患者，常常表现为刺激性咳嗽，要少，可能会伴有少量的白色粘稠痰。肺炎咳嗽的性质在于感染的病原体，如果非典型病原体引起的肺炎，是通过衣原体或者支原体等因素导致。对于由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等感染的肺炎，患者有明显的咳嗽咳痰症状，其痰量较多，大多为淡黄色脓性痰，有时痰中还带血。类似这种情况，需要及时到正规的医疗机构就诊，查明病因进行针对性治疗。
这个不能说明哪个更严重，一般有痰的咳嗽多提示和细菌感染有关，发病的时候症状可以更严重一些，不过这种类型的咳嗽，经过抗感染治疗，容易控制的。如果是干咳则需要注意是不是支原体等感染，老人还要排除肺部肿瘤。
干咳变成有痰咳，应该是属于好转的表现。咳嗽常见于机体抵抗力下降，诱发病原体入侵，引起上呼吸道黏膜的炎症反应。这个时候机体内的免疫反应剧烈，出现呼吸道黏膜的充血、水肿，大量的炎性分泌物的渗出。
干咳有痰的原因是因为发生感染，需要针对感染来进行消炎，才是治疗干咳有痰最根本的措施。如果是细菌性的感染，可以服用药物来进行治疗。如果是病毒性的感染，可以服用抗病毒的消炎口服液来进行治疗。
干咳变成有痰咳可能是好转的现象。在疾病的早期阶段，大多以干咳为主。等到了后期，由于这种炎性分泌物的排出，继而出现一些坏死病灶和脱落的上皮细胞，最终可能变成一些痰液。只要将痰咳出来，就可以彻底治愈，从干咳到湿咳，再变成了带痰的咳嗽，都是在往好的方向发展。如果患者的身体比较差，不能仅仅以此来进行判定，需要根据其他的因素。