咳嗽有黑痰不一定是肺癌，咳嗽有痰是咽部、气管、支气管有炎症，或者气道的黏膜出现过敏反应之后产生的痰液、分泌物，出现咳嗽有痰的情况。肺部肿瘤在后期，因为肿瘤压迫肺部的肺泡、支气管、气管，肺的实质产生了炎症，会出现咳嗽、咳痰、咳血的情况。在肺癌的早期很少见到咳嗽、咳痰、咳血、咳黑痰的情况。
支气管扩张，患者常表现为反复的咳嗽、咳痰或者伴有咯血，如果明确支气管扩张的诊断，需要做胸部HRCT检查。肺结核，往往表现为午后低热、盗汗、体重下降，起病相对比较隐匿，痰抗酸染色阳性能够明确诊断。
抽烟咳黑痰，并不是什么好事情。主要是香烟中有一定的焦油，所以咳痰就容易出现有黑痰的话。咳黑痰一方面说明抽烟比较多，需要减少抽烟的量，或者戒烟，但也说明可能是潜在疾病表现，如果伴有其他症状，如发热、呛咳、身体消瘦等还是需要胸片检查，要明确是否是气管炎、肺炎、肺部肿瘤。
咳嗽吐出黑色痰的原因有呼吸道血管损伤、肺部细菌感染等原因。肺部的情况通常需要做胸部CT和胸片检查，具体原因如下：
1、呼吸道血管损伤：肺、喉血管破裂，血液沉积于肺中，咳嗽时会伴随痰排出。
2、肺部有细菌感染。
3、职业病：长期在煤矿、厨房工作的人，由于工作环境中大量的粉尘，在吸入肺部后，会沉淀下来，再通过痰排出，形成黑色或黑色的痰液。
痰液都是一些脏东西，一般是呼吸道的垃圾，有呼吸进来的灰尘、细菌病毒性感冒等，如果是从事环卫工作的，会经常吸入大量灰尘，所以才会吐黑痰，建议到医院拍个肺CT，尽量脱离这种工作环境。
