毒性甲状腺结节可以是单一结节,也可以是多个结节,结节直径在2-3厘米左右,质地较硬,有时会压迫气管和喉返神经,表现为相关的症状和体征,而显微镜下的结节则会表现为腺瘤。
结节周围的甲状腺组织因tsh受到反馈抑制而出现萎缩性变化,通常甲状腺组织会出现萎缩,毒性多结节甲状腺肿的病人甲状腺组织大小不一,最严重的可能是胸骨后的甲状腺肿,通过化验可以发现tsh受到抑制,游离t3水平明显增高,但游离t4的升高幅度相对较小。
早期甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在40~50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变。甲状腺结节的早期症状比较明显,主要以甲状腺体上发现单个或多个大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,这是初期的一些表现。
患者需要注意的是,发现有甲状腺结节的患者,需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能。
良性结节的主要症状是以压迫为主,比如压迫了患者气管导致憋气,压迫食管导致进食哽咽感等。恶性的结节除了压迫症状以外,肿瘤常常会侵犯到神经,比如侵犯了喉返神经,会导致声音嘶哑。
甲状腺结节表现多样,具体如下:
1、无临床症状,但见于甲状腺彩超。
2、结节较大,可伴有胸闷、气促、呼吸困难、吞咽困难等气管、食管受压症状。
3、结节合并甲状腺功能亢进,表现为恐慌、抖动、多汗、乏力、消瘦、情绪不稳定、腹泻等症状。
4、结节合并出血、感染等,可出现颈前区疼痛、膨胀、发热等。
5、结节合并甲状腺肿瘤,可表现为前颈部膨胀、颈部淋巴结增大、远处转移等。
甲状腺结节临床表现主要有:
1、颈部肿物:肿胀腺体单侧或双侧可触及多个或单个结节,囊样病变结节内合并囊内出血可引起结节迅速增大。
2、颈部疼痛:患者出现甲状腺突然肿胀、变硬、吞咽困难和疼痛,并放射至病耳颞处。
3、甲减症状:甲减时患者代谢率下降和交感神经兴奋性下降,可能表现为寒战、乏力、手脚肿胀、嗜睡、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或月经过多、不孕等症状。