结节性甲状腺肿癌变几率大吗

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我家老人今天在医院里检查出有结节性甲状腺肿,想在这里问问该病癌变的几率大吗?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
结节性甲状腺肿癌变几率不是很大,有时候会产生癌变的,是由于不断有新的结节产生,有些病人可能需要多次手术。不过,有些病人由于结节变化不大,而且时间长,就不在意。还有些病人,虽然以前曾经做过手术,但是后来又出现新的结节,不愿再做手术。
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结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病,是指多种原因导致甲状腺激素分泌不足,刺激甲状腺的体积增大。随着时间的推移,甲状腺在增大的过程中形成一个或多个结节,即所谓的大颈病,颈表面可触及一个或多个结节。
结节性甲状腺肿无明显症状,但结节大可压迫气管、食管和周围神经引起呼吸、吞咽困难、声嘶等,部分患者可因癌变引起甲状腺癌。无症状甲状腺结节无需特殊治疗,但需定期复查,每半年行超声检查,若甲状腺结节明显肿大、引起压迫症状或疑似恶变,需治疗手术。

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甲状腺肿是指甲状腺增大到正常两倍以上者,病程是缓慢的进行。
开始是呈甲状腺弥漫性肿大,腺体逐渐代偿增生,产生一个或多个结节,为结节性甲状腺肿。病变实质上是一种单纯性甲状腺肿,根据结节性甲状腺肿是否有自主分泌甲状腺激素的能力,可分为毒性结节性甲状腺肿和非毒性结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿早期无明显症状,甲状腺结节状肿大,甲状腺功能可表现为正常。结节继发出血形成囊肿时,可表现为颈部疼痛、结节突然增大、肿胀。结节性甲状腺肿大的话,也会压迫气管和食道等附近的组织结构。

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结节性甲状腺肿是良性病变,一般密切观察即可,一般不需要进行手术。但是如果太大,即直径在4厘米以上,可能压迫周围脏器,引起严重的临床反应,则需要进行手术。手术时机分为等待手术和急救手术,具体如下:
1、等待期:超过手术厘米的结节性甲状腺肿可使气管、食管及喉返神经等周边器官出现压迫症状,引起呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。此时应行择期手术切除,一般常规手术即可。
2、急诊手术:结节性甲状腺肿可突然发生肿瘤体内出血,引起较严重和紧急情况,出血后甲状腺体积显著增加,瞬间压迫气管引起呼吸困难或窒息,此时需要立即进行手术。

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一般在B超上会发现结节甲状腺肿,这是因为它的组织中有很多小的结节,也有一个大的结节。
结节是否为良性或恶性,需要结合B超的检查来判断。甲状腺结节太大,会对正常的组织造成压力,而且结节太大,占据了正常的甲状腺,也会导致体内的甲状腺激素水平下降,而最重要的是,甲状腺结节要注意,3-6个月后再做一次检查,看是否有癌变。

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大多数结节性甲状腺肿的患者没有什么临床症状。
如果结节性甲状腺肿比较大,会压迫周围组织,出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。如果甲状腺结节内出现急性出血,可能会引起肿块的突然增大和疼痛。部分结节性甲状腺肿合并甲亢时,会出现怕热、多汗、心慌、手抖、易激动、脾气暴躁等症状。结节性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症时,会出现怕冷、乏力、心动过缓、水肿等症状。

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结节性甲状腺肿和部分囊性病变是指甲状腺结节内部分腺体可能发生坏死、囊性病变,由原实性结节变为部分囊性结节。
一般囊性结节多为胶体或棕色液体,多提示可能出血。结节除囊性改变外,还可纤维化或钙化。该结节性甲状腺肿和囊性病变是否需要治疗,也主要取决于该结节的大小。结节大、囊性变处小,可选择手术治疗。结节不大或囊性部分也不大,可选择随访。结节较大,主要以囊性病变为主,实质部分不多,可考虑采用无水酒精硬化治疗。

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