一般来说,甲状腺结节需要根据结节的性质制定治疗方案。
良性的甲状腺结节一般仅需定期复查,暂时不需要采取相应手段治疗。
而恶性的甲状腺结节,可在完成穿刺检查,明确病理学诊断后,采取手术的方式切除。如果是普通的乳头状甲状腺癌,术后保持定期复查即可。反之,如果是较高恶性度的肿瘤,术后则需进行全身性系统治疗,如化疗、放疗等。
患者可以通过体格检查、血清TSH等方法判断有没有甲状腺结节,具体分析如下:
1.体格检查:甲状腺触诊是重要的检查手段,甲状腺结节的触诊检出率为4%~7%。检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。
2.血清TSH:可检查甲状腺的功能。如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4,并做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高,提示存在甲状腺功能减退,需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检。
甲状腺结节一般是不能根治的,但是通过积极的治疗,能够有效减少复发的机率。
绝大多数的甲状腺结节都会出现反复发作的情况,外科切除是最好的治疗手段,虽然至今还没有治愈的手段,但是也可以通过手术来控制病情,减少复发的可能性。
其中Tsh抑制剂、碘131疗法等,特别是针对甲状腺癌,可以通过适当的方式去除残留病变,从而达到外科治疗的目的,从而控制癌细胞的增殖和复发。
甲状腺结节需要根据具体情况进行治疗。具体内容分析如下:
1.彩超显示包膜完整,无沉积物样钙化,血供不足。可以认为是良性结节。如果结节小于3.0cm,不压迫气管,不位于胸骨后,甲状腺功能正常,不属于高功能腺瘤。可以观察治疗。
2.彩超显示包膜不完整,有沉积物样钙化,血供丰富,除恶性结节外。当小于1.0cm时,可观察或手术治疗。当结节大于1.0cm时,将进行手术治疗。
3.甲亢腺瘤,甲状腺功能稳定后手术治疗。如果良性甲状腺结节大于3.0cm,压迫气管,位于胸骨后,应手术治疗。
甲状腺结节完善超声、磁共振、CT等影像学检查,良性则暂时无需治疗,定期复查即可。疑似恶性者,完善穿刺检查,明确病理学诊断,行手术切除,术后根据病理分期决定是否需要化疗、放疗。
普通乳头状甲状腺癌,手术后无需特殊处理,定期复查即可。甲状腺髓样癌等高恶性肿瘤,伴远程脏器转移,术后需化疗、放疗等全身治疗。总之,甲状腺结节的治疗方法,必须在明确结节性质后,制定以下治疗措施。