怎么区分是甲状腺瘤还是结节性甲状腺肿大

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最近,我觉得我的脖子比以前厚了,去医院做了一次彩色多普勒超声检查,说甲状腺上有一个占位,但是光是彩色多普勒超声是不能区分良恶性的。我想问,如何区分甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的后期表现,通常无明显症状。患有桥本甲状腺炎或恶性病变或肉芽肿性甲状腺炎或淋巴瘤或感染等基础疾病,也可能会伴发结节性甲状腺肿。甲状腺瘤是原发于甲状腺的一类肿瘤,是头颈部比较常见的肿瘤,主要是由于某些原因,使甲状腺细胞异常增生而产生的新生物,也叫实体瘤,有良性的,也有恶性的。
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甲状腺肿是指甲状腺增大到正常两倍以上者,病程是缓慢的进行。
开始是呈甲状腺弥漫性肿大,腺体逐渐代偿增生,产生一个或多个结节,为结节性甲状腺肿。病变实质上是一种单纯性甲状腺肿,根据结节性甲状腺肿是否有自主分泌甲状腺激素的能力,可分为毒性结节性甲状腺肿和非毒性结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿早期无明显症状,甲状腺结节状肿大,甲状腺功能可表现为正常。结节继发出血形成囊肿时,可表现为颈部疼痛、结节突然增大、肿胀。结节性甲状腺肿大的话,也会压迫气管和食道等附近的组织结构。

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一般情况下,如果有甲状腺肿大结节,患者可以采用药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下:
1.药物治疗:如果有甲状腺肿大结节,患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2.手术治疗:如果有甲状腺肿大结节,患者应该及时去医院,在医生指导下通过甲状腺腺叶切除、甲状腺切除术等手术方式进行治疗。

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是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

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甲状腺肿大结节原因如下:
结节型甲状腺肿大是由甲状腺囊肿、甲状腺癌等疾病所致。单纯性甲状腺肿,一般不会出现明显的全身症状,一般都是以保守为主。可以服用五海瘿瘤丸或者是甲状腺片。甲状腺结节是恶性病变,需要做外科手术。术后要注意伤口的护理,避免感染。同时要保持良好的心态,避免紧张,避免过度劳累,要多休息。

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甲状腺肿大并伴有结节,首先要考虑是否存在恶性甲状腺肿瘤。
一般情况下,要进行相应的检查,首先要进行甲状腺的超声波,这样可以判断结节的体积,形状,边缘,血液流动的信号,有无钙化,有无肿块,可以对结节的良恶性进行一个简单的分类。如无法确诊,可以联合超声引导下的甲状腺穿刺细胞学检测,还要注意甲状腺的功能。

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结节性甲状腺肿是良性病变,一般密切观察即可,一般不需要进行手术。但是如果太大,即直径在4厘米以上,可能压迫周围脏器,引起严重的临床反应,则需要进行手术。手术时机分为等待手术和急救手术,具体如下:
1、等待期:超过手术厘米的结节性甲状腺肿可使气管、食管及喉返神经等周边器官出现压迫症状,引起呼吸困难、吞咽困难、声嘶等症状。此时应行择期手术切除,一般常规手术即可。
2、急诊手术:结节性甲状腺肿可突然发生肿瘤体内出血,引起较严重和紧急情况,出血后甲状腺体积显著增加,瞬间压迫气管引起呼吸困难或窒息,此时需要立即进行手术。

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