2型糖尿病是临床上最常见的一种糖尿病类型,原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病多与遗传因素有关,生活方式的改变也是导致2型糖尿病发病的重要原因,如饮食结构不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)、缺乏运动等。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一。
根据其病因可分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病的重要发病机制是胰岛素分泌相对不足、峰值延迟和胰岛素抵抗。临床症状通常不明显,但也会出现各种并发症。2型糖尿病患者死亡的主要原因是心脑血管疾病,但也有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变,严重影响患者的生活质量。但2型糖尿病确诊后,通过个体化综合控制,包括饮食控制、餐后运动、定期监测血糖、学习糖尿病相关知识、定期与医生沟通、在医生指导下控制血糖、血压、血脂和体重、控制血液粘度过高等。
2型糖尿病的诊断标准如下。
1.1型、2型糖尿病与代谢障碍有关,出现“3比1”症状。对于2型糖尿病,许多症状不明显,并具有各种急性慢性并发症的特点。
2.糖尿病最重要的指标是血糖。2型糖尿病的诊断标准是饭前血糖值大于6,饭后2小时血糖值大于8。
3.疲劳、肥胖、空腹血糖值大于7、随机血糖大于11、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖也大于11。这些是2型糖尿病的诊断标准。
糖尿病患者必须按照医生的指示服用糖药,不要暴饮暴食,控制体重,饮食应以清淡为主。
2型糖尿病可以用口服降糖药治疗。
1.双胍(如二甲双胍)等药物具有减少肝脏葡萄糖输出的能力,可以从肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏血液中吸收更多葡萄糖,从而降低血糖水平。
2、磺酰脲(如格列美脲、格列本脲和托拉磺酰脲。
3、噻唑烷二酮(罗格列酮和吡格列酮等。
这些药物有助于提高胰岛素敏感性,吸收肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏更多血液中的葡萄糖。但是罗格列酮会增加心脏病的风险,所以去医院或药店取药的时候,一定要告诉医生或药剂师你的病史。(这种口服降糖药的主要作用是刺激胰岛,释放更多的胰岛素。
糖尿病的控制不仅要控制血糖,还要控制血压、血脂、体重等因素,因为这些因素都有可能产生血糖升高的可能性。
一般空腹血糖控制在7.2mmol/L以内,非空腹血糖控制在10mmol/L以内。糖化血红蛋白控制在6%以内,高血压患者的血压应该控制在130/80mmHg以下。建议日常保持清淡饮食,避免食用高盐高脂高糖的食物,偶尔进行一些适当的有氧运动,加强身体素质,可以有效帮助控制血糖的波动。
从发病机制来说糖尿病分为四型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型的糖尿病及妊娠糖尿病。2型糖尿病占糖尿病的大多数,主要发病机制是以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素相对分泌不足。