所谓非胰岛素依赖型糖尿病,是指患者在控制血糖的过程中,不完全依赖胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病是以前的糖尿病分型方法。
非胰岛素依赖型糖尿病一般相当于现在的二型糖尿病糖尿病,因为这部分糖尿病的部分患者存在明显的胰岛素抵抗。因此,在治疗过程中,适当增加葡萄糖利用率和胰岛素敏感性的药物可以使患者的血糖保持非常稳定,因此这些患者不需要胰岛素治疗。所以非胰岛素依赖型糖尿病主要区别于胰岛素依赖型糖尿病的治疗方法,只是糖尿病的一个分类。
胰岛素依赖型糖尿病一般指1型糖尿病,通常由遗传因素、环境因素、自身免疫、病毒感染等引起。导致胰岛β细胞完全受损,胰岛素分泌不足。患者需要终身进行胰岛素替代治疗,因此也称为胰岛素依赖型糖尿病。
如果1型糖尿病患者擅自减少胰岛素用量或停用胰岛素,就有可能诱发糖尿病酮症酸中毒。在注射胰岛素的过程中,患者还需要定期监测自己的血糖水平,以了解是否需要调整胰岛素方案。部分患者胰岛细胞功能较差,需要使用胰岛素泵治疗。对于1型糖尿病,要控制好血糖,否则容易诱发急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒,以及慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病眼病等。
胰岛素水平升高原因是由于肥胖,糖尿病,多囊卵巢综合征,肥胖体型可引起胰岛素抵抗,反应性胰岛素分泌过多,导致胰岛素比正常体型的人群分泌较多,从而引起胰岛素水平升高。犹豫胰岛β细胞负担较重,最终可以导致胰岛β细胞功能损伤,出现糖尿病或者其它问题。
1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低,分泌很少或绝对不足,基本低于检查的下限。
2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高,但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后,仪器显示低频曲线,即饭后30分钟、60分钟、120分钟,胰岛素水平低于检查范围。
饭后2小时内,高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者,特别是胰岛素抵抗的患者。
正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说,饭后30~60分钟血糖达到峰值,胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟,而是饭后120-180分钟后延迟,也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此,出现这种情况后,要大胆调整患者的生活方式,最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤,降低升高的胰岛素水平或恢复正常。
糖尿病患者出现休克后会有发烧、体温、血压等表现。心率增加很大,会出现气短的症状。精神上比较低落,甚至会有小便次数的现象。糖尿病的人对食物有很高的需求,可以多食用像黄瓜,白菜,芹菜,高蛋白质,多吃粗粮食物。糖尿病在休克后,需要测血糖、测血酮体、完善炎性指标检查,了解有无高渗性昏迷、继发感染性休克、酮症酸中毒等情况,然后进行必要的处理。