用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且要在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血(mg/dl)-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷22、按24小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2克尿糖给1μ胰岛素。
胰岛素放不放冰箱保存要看具体情况,胰岛素的最佳保存温度是2-8℃,也就是冰箱冷藏室的温度,对于未开封使用的胰岛素,一般需放置在冰箱冷藏室保存,切记不可放在冷冻室,冷冻后的胰岛素是不能使用的,冷藏后的胰岛素在使用前,必须将胰岛素从冰箱冷藏室取出,达到室温后再开封使用。
胰岛素最大量没有明确数值。根据病人的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的指标来调整胰岛素的用量,临床一般胰岛素用量在30—60单位,超了60单位效果不佳的患者,说明有明显的胰岛素抵抗,需要调整治疗方案。
胰岛素剂量应该先调整饮食以及体力活动,待血糖稳定后再考虑调整胰岛素的剂量。四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的指标,能反映前一次胰岛素剂量适合与否,通常可以按每个加号加减两个单位胰岛素来调整,一般一天加减不超过八个单位,一型糖尿病病人在血糖接近理想时,病人对胰岛素较为敏感,调整剂量时应该更加谨慎。每次调整以后一般观察三到五日,血糖以及尿糖稳定以后再做下一次的调整。
若指配三餐,然后早、中、晚以1:1:1或者1:2:2的比例进行。
糖尿病属于一种全身内分泌疾病,有三多一少、多吃多餐等典型表现。如果加餐可以使每天至少增加半碗饭菜。如加餐,可将早餐的1/3或1/2取出,做为早晨的加餐,午饭抽出1/3做下午的加餐,晚饭抽出1/3作为睡前加餐。这就是所谓三点式饮食法。要说三大营养素的分布,最新看法认为,最佳比例并不恒定。可依饮食习惯而定。比如,国外的高蛋白、低碳水化合物,低脂饮食。也有高能量食物和高纤维食品,但要按人体需要来确定膳食结构。中国人仍然习惯于主食,因此按碳水化合物为50%~60%、蛋白质为15%~20%、脂肪为30%。
怀孕期间糖尿病患者可以接受胰岛素治疗。
目前临床使用的胰岛素只有甘油胰岛素是长效胰岛素,不建议患者使用,其余的胰岛素对孕妇非常安全,可以放心使用。由于患者的个体差异、血糖、生活习惯、胰岛素敏感性不同,使用的胰岛素剂型和注射时间不同,患者可以根据自己的情况由医生进行调整。可以用短胰岛素一天打三次,也可以使用30R、50R胰岛素,具体方法是以最低要求不产生低血糖,将血糖控制在相对平和的状态