一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。
小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。
此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。
儿童中耳炎是比较难自愈的。
儿童是中耳炎的高发人群，因儿童无法清楚描述中耳炎耳痛、耳闷、听力下降等症状，容易漏诊、误诊，家长也容易忽视孩子症状，进而转为治疗更加困难的慢性中耳炎。要注意儿童感冒时观察他们有无耳痛、流脓等症状。多注意儿童听力，如看电视时把声音开得很大。中耳炎要及时治疗，积极处理鼻腔、鼻咽等病变，避免病情加重。
一般情况下，在致病因素消除后，小儿分泌性中耳炎能自愈，反之则不能，具体内容如下：
如果儿童患有小儿分泌性中耳炎，可能会出现耳痛、耳部分泌物增多等症状。如果小儿分泌性中耳炎是外界因素所致的，在消除致病因素后，鼓室积液通常会被吸收，因此，小儿分泌性中耳炎通常能自愈。但是，如果儿童存在腺样体肥大的情况，可能会导致分泌性中耳炎反复发作，此时，该病症则无法自愈。儿童需要进行手术治疗来切除腺样体，以改善不适症状。
儿童分泌性中耳炎，一般是由小儿感冒或腺样体肥大所致，一般在小儿感冒痊愈后，小儿分泌性中耳炎可以自行痊愈。
若小儿分泌性中耳炎持续时间较长，并伴有明显的耳鸣、听力减退、哭闹等相关症状，可能与腺样体肥大有关系。建议立即去医院做鼻咽部的侧位片，检查结果显示为腺样体肥大，小儿睡觉时出现打鼾、憋气的情况，可以在全麻下进行腺样体等离子消融。
一般情况下，儿童中耳炎耳鸣是否会自愈需根据实际情况来判断，具体内容如下：
在中耳炎的急性期，如果是在积极的处理后，如果出现轻微的损害，那么就会随着炎症的消退而慢慢自愈。慢性中耳炎如果出现了鼓室积液、鼓膜穿孔等损伤，是不能自行治愈的。如果积液少，可以通过服用阿奇霉素、头孢菌素等抗生素进行抗炎症处理。同时还可以口服左氧氟沙星滴耳。如果药量过大或粘性较大，则应行耳蜗穿刺或剖腹引流，病情较重则应行导管。如果有耳膜穿洞，需要进行耳膜修复。
分泌性中耳炎是以中耳积液以及听力下降为主要特征的中耳性化脓性疾病。由于国内尚缺乏稳定的详细的大样本的流行病学调查，所以目前临床认为，分泌性中耳炎不能自愈，需要进行药物干预，或者是手术治疗才能达到痊愈的目的。
