老年人低钠血症的原因是什么

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我听爷爷说身体不舒服,去医院检查,医生说爷爷患有老年人低钠血症。老年人低钠血症的原因是什么?
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
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低钠血症是患者的血清钠低于正常范围而引起的一系列症状,主要包括软弱、乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉疼痛、肌肉痉挛、神经精神症状以及可逆性的共济失调等。临床上比较常见,特别是老年人。引起低钠血症的原因,主要有盐皮质激素的缺乏,长期的恶心、呕吐、腹泻,颅脑肿瘤、颅脑出血以及颅脑外伤等疾病。
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低钠血症为血钠在135毫摩/升以下的病理生理状态。
低钠血症给机体造成极大伤害,并能影响神经肌肉接头信号传导,因此重度低钠血症病人表现为抽搐,轻度低钠血症时病人仅表现为乏力,重度低钠血症则表现为昏迷,因此低钠血症必须积极治疗。
首先应分清他是否为缺钠性低钠血症或稀释性低钠血症,由于二者在治疗上的原理不同。缺钠性低钠血症需进行补钠,稀释性低钠血症则以利尿和将多余水排除为主。

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血氢钠小于135mmol/l者称低钠血症,是电解质紊乱中一种常见类型。低钠血症是一种体内水盐失衡的疾病,是指人体内血清中的钠离子浓度低于正常范围的病理状态,临床上常见于急性肾功能衰竭和高血压脑病,主要表现为:软弱乏力、食欲不振、恶心呕吐、头痛困倦、神志淡漠等,肌肉痛性痉挛和运动失调等,腱反射变弱或者亢进,严重时会发生谵妄、惊厥和昏迷。

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一般来说,新生儿低钠血症可能是以下原因引起的。
1、新生儿低钠血症主要病因是钠摄入不足,可能是腹泻、尿钠丢失、盐皮质激素缺乏等物质丢失过多,或是新生儿体内水分过多造成的以及排泄障碍造成的。
2、当新生儿的垂体功能障碍时,可能会造成抗利尿激素分泌过多,导致水钠潴留,造成稀释性低钠,从而造成新生儿低钠血症。

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低钠血症通常是发生在体液丢失时,溶质丢失超过水分丢失,即低渗性脱水,见于失钠大于失水,见于肾外丢失和肾丢失钠。失钠性低钠血症。稀释性低钠血症。低血钠性钠总量增高。症状性低钠血症等。

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低钠血症者应注意钠盐的补充,从饮食上适量增加食盐的摄入量,症状严重者,应依靠静脉补充高渗盐水,可根据病情,补充适量的3%-5%的氯化钠溶液。补钠量可按氯化钠1g含钠离子17mmol折算,补充高渗盐水时的速度不能过快,以免诱发急性心衰,一般以血钠每小时升高0.5mmol/L为宜。补钠量=(142mmol/L-实测血清钠的数值)X0.2X体重(kg)。

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低钠血症是指清钠低于135毫摩尔/升的病理状态,本病可治愈。
该病主要原因是使用利尿剂、脱水剂,或是出现呕吐、腹泻等症状。急性低钠血症治疗的目标是短时间内血钠升高近10mmol/L或120-125mmol/L。随后24~48小时后,血清钠浓度逐渐恢复正常。慢性无症状低钠血症首先要找出引起低钠血症的原因,然后针对病因进行治疗。建议去正规医院做详细的检查。

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