机制是葡萄糖转化成糖原需要钾离子参与,就算是不加胰岛素,胞外钾离子也会进胞内。葡萄糖转运体转运葡萄糖时,携带钾离子入胞。添加胰岛素只是加速此反应过程,让胞外钾离子浓度降低得更快。
胰岛素的水平是没有一个正常值的。血浆胰岛素应该在餐后三十到六十分钟上升至高峰,峰值是基础值的五到十倍。三到四小时恢复到正常水平。然后口服75克无水葡萄糖,检测半小时,一小时及两小时的血糖,其中空腹血糖正常在3.9-6.1mmol/L,2小时不超过7.8,如果不在正常范围,考虑有糖尿病,需要及时使用降糖药。
如果是正在使用中的胰岛素,只要在室温下保存即可,也就是25度左右的室温进行保存。但是,要避免在阳光下暴晒,以及在冬天的时候,室内温度过低而导致胰岛素结冰。因为胰岛素属于小分子的蛋白质,一旦暴晒或冷冻后会变性,降糖作用将会破坏。如果是没有拆封的胰岛素,可以在冰箱的保鲜层中进行保存,温度一般在5度左右。如果没有冰箱,需要在阴凉处保存,而且不能长时间储存。
通常,葡萄糖与胰岛素的比例约为4:1。常规用法是在500毫升的5%葡萄糖注射液中加入6个单位的胰岛素。但目前提倡个体化用药,所以先确定患者目前的血糖水平。不同的血糖水平添加不同的胰岛素。原则上,高血糖患者滴糖水需要更多胰岛素,低血糖患者需要更少:
1.空腹血糖低于13.9mol/L的糖尿病患者,匹配的糖胰岛素比为3:1。
2.血糖高的话就要多给,比例可以高达2:1。
3.如果血糖达到一个高值,首先使用生理盐水和胰岛素来降低血糖。
当病情需要时,可以通过注射葡萄糖和胰岛素来治疗糖尿病患者。
一般来说,糖尿病患者合并其他疾病,如心血管疾病、高血压等,需要控制氯化钠的摄入。这时候临床上就会采用加葡萄糖加胰岛素的方式,不会增加他们的血糖。此外,一些临床治疗药物只能用葡萄糖注射液溶解。当需要治疗时,将胰岛素、葡萄糖和氯化钾组合成极化溶液,可稳定细胞膜,将细胞外的钾转移到细胞内,用于预防和治疗心律失常。所以不用担心给糖尿病患者注射葡萄糖和胰岛素。只要正确使用,一般不会升高血糖。