4a级结节，应检查甲状腺彩超。
4a类结节的说明，如结节边缘清晰，为囊性结节，无钙化灶，4a型结节为良，一般应在半年至一年进行一次甲状腺彩超检查。4a级结节，如有明确的边缘，有钙化灶，是实的结节，需要做详细的甲状腺结节的细针穿刺抽吸活检术，来查明结节的性质。如果甲状腺结节是恶性的，就需要立即进行外科手术来切除甲状腺结节。
得了甲状腺结节可以通过手术治疗来改善。
甲状腺结节首先要检查是否有功能，要判断是什么功能的甲状腺结节变化，要根据其是否是功能性的，例如通过甲状腺激素的检测来判断是否存在甲亢和甲减，可以选择进行抗甲亢或甲状腺激素替代疗法。如果是无功能，就要根据是否为良性或者恶性来决定，通常都会建议进行一次甲状腺细针穿刺，以确定是否为良。良性，只要做一次甲状腺彩超就可以了。如果有可能是恶性的，必须要做外科手术。
三级甲状腺结节的危险程度一般不高，总体上属于良性结节。
但分级只是提示甲状腺有一定的危险，并不一定是良性还是恶性，需要做甲状腺穿刺病理检查才能确诊。所以5级的结节并不一定是恶性结节，而是良性结节。3级结节风险低，一般是良性结节，但也有少数恶性结节。甲状腺彩超的分级只是给医生和患者一个提示，还需甲状腺穿刺是判断良恶性的关键，判断是否进行手术切除。
通常来说，大部分甲状腺结节是不需要特殊处理，只有少部分结节需要手术治疗。具体内容如下：
甲状腺结节有良性结节和恶性结节，良性结节包括：结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿等；恶性结节为甲状腺癌。良性结节如果严重影响外观或有临近器官压迫，就考虑手术治疗，否则就观察；恶性结节可以选择射频消融微创治疗和手术切除治疗。
建议患者加强营养，保持营养均衡；多吃高热量、高蛋白的食物，如蛋、肉、奶等；多吃新鲜的蔬菜和水果等高维生素的食物。
一般情况下，甲状腺结节初期怎么办需根据实际情况来判断，具体内容如下：
甲状腺结节是一、二度的放射线表现，通常是早期的。这两种类型的结节都是良性的，主要是因为甲状腺腺瘤和结节。如果是一个小的结节，并且没有出现颈部的挤压等不良反应，可以在半年内进行一次B超检查。如果有一厘米以上的结节，可以通过微创和常规的外科手术来进行。
当左侧甲状腺结节发生后，应先进行B超，B超显示结节形状不规则，边缘模糊，血液流动信号较多，同时还伴随着细点状的钙化，应考虑是良性的，并进行外科手术。
结节是一种良性的疾病，一般不会出现明显的临床表现，建议进行常规的复查，一般是3-6个月左右，需要做B超检查，了解其动态。如果有大的结节，压迫的是气管，或是食管等组织，会有憋气、吞咽等压迫的情况，建议做外科手术。