晚上胃痛厉害的原因较多，需根据具体情况进行判断，具体如下：
晚上胃痛厉害可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致。建议患者出现这一症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免病情加重。
治疗期间，患者应当注意健康饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，多休息，定期到医院复查。
一般情况下，一到晚上就胃痛可能是消化性溃疡、胆囊炎等原因引起的，具体内容如下：
1.消化性溃疡：如果患者患有消化性溃疡，通常会出现规律性的疼痛症状，患者可能会一到晚上就感觉胃痛。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等药物来治疗。
2.胆囊炎：感染致病微生物可能会导致患者患有胆囊炎，患者多有腹痛、恶心等不适症状，这可能使患者感觉一到晚上就胃痛。患者应及时就诊，遵医嘱对症进行治疗，以控制病情发展。
一般情况下，晚上胃痛可能是晚上饮食不当、胃炎等原因导致的。具体内容如下：
1.晚上饮食不当：如果患者晚上饮食不当，吃了较多的生冷、辛辣的食物，则有可能会导致患者出现晚上胃痛的情况。
2.胃炎：如果患者患有胃炎，也容易出现胃痛的情况，不仅是晚上，白天也容易出现胃痛的情况，还可能会有恶心、反酸、嗳气等情况。
晚上胃痛可通过药物、日常调理等方式进行缓解，具体如下：
如果是消化性溃疡或慢性胃炎导致的晚上胃痛，可使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、泮托拉唑胶囊、莫沙比利胶囊等药物进行治疗；如果是饮酒或饮食不当导致的晚上胃痛，则可以通过静脉输液或局部热敷的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应适当运动，增强机体免疫力，多食易消化、高蛋白食物，多食富含维生素的食物，定时定量饮食，避免食用辛辣类食物。
一是由于神经病变所引起的挤压胃神经的胃轻瘫。这是因为长期的高血糖使得神经系统的神经元收到一定程度的损伤，进而对于肠胃消化时的各项需求无法领会和传递，使得肠胃动力不足。所以当肠胃里的食物无法得到正常的消化时，不可避免会引起压迫胃神经，进而出现胃痛。二是由于糖尿病需要长期服用降低血糖等治疗糖尿病的药物。俗话说：是要药三分毒。有些药物虽然能起到降低血糖的效果，但也会出现一些不良反应。
通常情况下，胃痛后背痛可能是胃病、心脏类疾病等导致的。具体分析如下：
腹痛首先要看疼的类型和持续的长短，有的时候胃痛并不是因为胃病，而是因为后背痛，要注意心脏方面的问题，或者是心脏病导致的辐射痛，辐射到腹部和后背，首先要做心电图和心脏B超，排除冠心病，心绞痛等心脏方面的问题。其次要注意有没有肠胃或者其它的病症。
