怎样诊断自身免疫性肝炎

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我总是会感觉肝脏不舒服,而且还总是会咳嗽,总是会很担心出现自身免疫性肝炎。怎样诊断自身免疫性肝炎?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾...
自身免疫性肝炎的诊断标准为一系列提示自身免疫性肝炎的临床学、血清学和免疫学表现,以及排除其他原因引起的肝脏疾病。病人肝功能异常,通常谷丙转氨酶高于谷草转氨酶,血清中胆红素水平中度升高,可见黄疸。
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自身免疫性肝炎临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。要注意营养,不要熬夜,可以吃一些优质蛋白。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

自身免疫性肝病比较重要的检查项目就是肝功能五项检查,而且还需要选择做蛋白代谢功能试验、肝纤维化诊断以及尿液检测等,有些还可能需要做HBV病毒标志物的检测,应该及时去医院检查治疗。

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自身免疫性肝炎最主要的诊断标准就是活检。包括肝脏的炎症,高球蛋白血症加自身抗体阳性一般是可以确诊的。主要包括肝脏有损伤,血液当中有高球蛋白血症,球蛋白,其实就是免疫球蛋白,免疫性因素导致的有自身的抗体阳性,比如抗平滑肌抗体或者是抗肾微粒体抗体或者有抗肝胰腺的抗体等。

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自身免疫性肝炎寿命需要根据具体的病情来判断。
结果显示,重度自体免疫性肝病的病人,若不接受治疗,三年生存率为50%,五年生存率为10%,治而疗后20年生存率为80%,通常与性别、年龄匹配的正常人相比,寿命没有显著差异。无症状的自身免疫性肝炎患者预后良好,早期诊断和适当的处理是提高患者预后的关键,建议患者积极治疗。

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自身免疫性肝炎最常见的是肝外表现,主要表现为游走性大关节炎,伴有急性游走性关节炎。
患者会出现闭经、皮疹、多形性红斑、丘疹等,说明疾病处于活动期,自身免疫性肝炎也可能与原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎、肾小球肾炎等疾病有关。患者通常要及时到医院进行进一步检查,方便明确患者病情。

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自身免疫性肝炎的化验检查,包括以下检查:
1、行肝功能的检查:发病的初期患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以轻到中度的升高,异常升高的时候,常常提示急性肝炎或者其它的疾病,碱性磷酸酶迅速增高,表明可重叠原发性、胆汁性肝硬化或并发肝癌。
2、免疫学方面指标:病人可有各种自身抗体阳性表现,主要有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体等。
3、组织学变化:典型组织学变化为肝汇管区有大量淋巴细胞及浆细胞浸润、侵犯周围肝实质而形成界面性肝炎,中、晚期可见到肝纤维化和肝硬化。

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