出现腹胀、腹水,患者行走困难,伴有黄疸、食欲减退等表现。出现以上表现均须及时于消化内科就医咨询,医生可能建议行腹部超声、腹水穿刺、甲胎蛋白、肝功能、乙肝标志物以明确诊断。
放腹水的方法有很多,具体分析如下:
在局部麻醉下,可以选择在左下腹或右下腹,对应于麦氏点的位置,也就是脐带和髂前上棘的三分之一处,常规的消毒、铺巾、局部浸润麻醉,然后用腹部穿针刺入到腹膜,有明显的落脚感,然后用引流袋或注射器慢慢的将腹水吸入。第一次放腹水不能超过1000ml,否则腹水过多会引起腹压降低,还会加重肠管的水肿。此外,还会引起体内环境的失调,从而引发肝性脑病。
早期肝腹水症状不明显。肝癌腹水可迅速发生亦可缓慢出现,其症状随腹水的发展的每个时期而有不相关临床表现。少量腹水时,多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然察觉。当腹水增加到一定程度时,会有腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时,感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时,症状为尿少。若肾功受损则症状为血压下降,表情淡漠、嗜睡等,现阶段的预后极差。
西药和中药。西医主要用利尿剂或利尿针治疗腹水,低蛋白补充白蛋白。如果这两种方法不可用,则只需要抽水。中药治疗腹水,是一项综合治疗方案,是肝脏保护和抗纤维化及腹水,腹水主要是通过大便排出的形式。对于腹水严重、胃部不好的患者,应使用中药。
主要有乏力、易疲倦、体力减退等全身症状,少数早期肝硬化可出现脸部色素沉着。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛等慢性消化不良症状,劳累后明显。脸消瘦、面黝黑。由于肝功能减退,导致黑色素生成增多所,由于雌激素增加,雄激素减少,早期肝硬化男性可见乳房增大、胀痛,睾丸萎缩。少数肝硬化可见蜘蛛痣。
肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减小,使肾灌注量减小,从而使肾血流量减小,肾小球滤过率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。