早期症状有头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛；短暂性视力障碍；语言与精神改变；其他先兆表现，如恶心呕吐，不明原因的反复鼻出血；困倦与嗜睡；躯体感觉与运动异常。
临床上也又少部分患者在发病前有说话不清，肢体麻木感，或者是出现眼前一阵炫黑、数几秒以后又恢复正常的状态，但是患者也不会出现任何的现象;这是脑梗塞的症状表现。
脑梗塞的患者早期症状多种多样，取决于梗塞的大小、梗死的部位。大面积半球梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍，患者也可以出现意识障碍、昏迷、脑水肿、颅内压增高，甚至可以导致脑疝，严重者可以导致患者死亡。
脑梗死的早期会有走路歪斜，会不由自主的偏向一侧。打哈欠，好多脑梗死在发作之前会有频繁的打哈欠的情况。会突发视物模糊或者眼前发黑。出现发作性的头晕，站立不稳。说话的时候会出现突然说不出话，感觉舌头不受自己的控制，吐字不清楚。会出现拿不住东西的情况，比如拿筷子、碗以及杯子的时候，手中的物体会突然掉落。
需要注意看看脑梗死的部位以及梗死灶的大小的，还有看看有无一过性的偏侧肢体麻木及无力的，有无言语不利的，有无面部麻木及口角歪斜的情况的需要注意根据况考虑进一步检查看看怎么样的再考虑的，注意观察具体的情况再说的。