脑溢血昏迷20天未醒能活多久，需要视情况而定，具体分析如下：
脑出血昏迷20天，说明出血位置比较重，出血量比较大，需要明确是否有脑疝和中线移位。如果已经是脑疝的初期或中期，不采取相应的脱水、降颅压、手术等措施，病人在3-7天内就会死亡。如果采取积极有效的措施来减少脑疝，或者减少颅内压力，病人还可以多活1到2个星期。
脑溢血昏迷病人的意识恢复需要多长的时间，临床上没有明确的规定，需要根据病人的治疗情况来判断醒的时间。
1、损伤程度：随着病情的加重，患者的意识持续的延长，恢复较慢。
2、出血部位：如果是脑干出血，则有高的病死率，且难以保持意识；在脑动脉血中，患者短暂的晕厥和意识恢复较快。
3、治疗方案：治疗方案的差异会对病人的康复造成一定的影响，也会影响恢复时间。
脑血液的出血，属于很明显的脑组织的血管破裂，如果是脑干位置出血的时候，会引起生命中枢受损，至于出血后多久会死亡，与出血的部位及出血的量有关，有的人昏迷几小时就可以死亡，有的人昏迷一个月。
脑出血往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。一般昏迷时间长短与病情轻重，个人体质有关。需要及时治疗，脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、可改善症状。
脑溢血的昏迷时间取决于很多方面，出血量和出血的速度，在脑溢血后，如果手术时间迅速，血液在颅内存在的时间短，手术后一般会昏迷3天左右.，但是如果治疗的效果比较差，昏迷时间一般会比较长。
