女,74岁,去年四月做心脏支架四个,现想做起搏器手术...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女,74岁,去年四月做心脏支架四个,现想做起搏器手术行吗?
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吴雅君 温州医学院儿科
擅长:儿科
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问题分析: 心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程,主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。中国是心脏介入手术的大市场,然而,2012年10月14日,著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称心脏支架一半不靠谱,暴利达9倍。
意见建议:急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛
患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。
法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常,经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
相关问答

如果患者恢复顺利,一般一周左右就可以出院了。具体情况分析如下:
目前心脏支架植入技术已经很成熟了,支架植入后能迅速缓解心肌缺血,达到立杆见影的效果。患者之所以还要住院一周,主要是因为支架植入后患者可能会出现血流动力学不稳定,血压、心率等突然变化。其次,置入术后需要使用抗血小板凝集药物和调血脂药物,早期应用抗血小板凝集药物可能会出现血凝异常,需要定期复查调整剂量。所以,做心脏支架手术的患者,一般都会在一周左右出院回家休养。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,做心脏支架手术的患者需要满足以下条件:
冠脉内支架植入是通过植入血管内的血管来缓解血管的狭窄,并使阻塞的血管扩张,使心脏的血液供应得到进一步的恢复。临床上以接受过积极的药物处理后,仍然存在心绞痛、心肌缺血、或长期阻塞性病变适宜PCI的患者为首选。有进展性血压、心率不稳定、心力衰竭、严重的心律不齐、严重的心律不齐、ST段抬高性心肌梗塞等,均需要进行急诊血管造影术和血管内介入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在做心脏支架术之前,要做好术前的各项检查,以消除术后的禁忌。对于有癌症、出血性疾病、高血压、年老、身体虚弱的病人,最好不要做支架。在没有其它基础病变的情况下,在获得病人家人的允许下进行心脏支架手术,以促进术后恢复。
在进行了心脏支架术后需要在医生的指导下长期使用阿斯匹林和他汀类的药物。临床上推荐在手术后1年进行双联抗血小板药物,1年以后再进行单药抗血小板药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏支架植入的手术是目前非常成熟,也是安全性非常高的一类手术,采用的是微创方法,通过桡动脉或者股动脉的途径进行治疗和操作,心脏支架手术后的后遗症发生几率是非常低的,可能有些病人会在手术穿刺的部位,比如桡动脉或者股动脉的部位有疼痛感,但往往疼痛或者胀痛感几天内可以消失,其他的后遗症是非常少见的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心衰能不能做支架或起搏器,应该根据冠脉造影的结果来确定,如果是心动过缓引起的心衰,安装起搏器有助于缓解心力衰竭。发生冠状动脉血供急剧减少或中断,引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏支架手术后可能会出现呕吐眩晕、胸口闷的症状,感觉身体无力,有时心慌。这都是术后不适应的表现。术后注意低脂低盐饮食,多喝水,适当运动,不要过度劳累和精神紧张,不要过多熬夜。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病