肉芽组织的前列腺炎,可形成大片的组织,其胞质呈半透明或浅红色,细胞核呈泡沫样,与前列腺癌很相似,但实质上是巨噬细胞。
另外一种是多形的,它的细胞核实化,具有很少的数量,形成一行或一团的结构,有的甚至还有少量的腺泡。与之相区别的是,肉芽组织增生的腺泡化极少见,其与正常腺管的相关性不明显,且常有变性的多核巨细胞及变性。
有尿频、尿痛,尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿及尿潴留。尿道灼热,下腰部和会阴痛,腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。肛门指检前列腺增大、硬坚、固定,但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。
部分血白细胞计数增多,血沉加快。有脓尿,半数有镜下血尿。血清前列腺特异抗原,可一过性升高,易与前列腺癌混淆。经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节,或前列腺回声不均。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。
肉芽肿性前列腺炎的检查有影像学检查和前列腺穿刺活检。肉芽肿性前列腺炎在医学上一般表现为在腰骶、膀胱区、腹股沟及会阴等处胀痛不适。有严重梗阻症状的需行前列腺切除。
局部及全身感染严重者需抗感染治疗,通常1~3周可以控制症状。若继发于特异性感染,应针对病原菌予以治疗,如抗结核、抗真菌治疗等。多数病例可只观察,无须处理而自愈,但结节的消失需数月至数年。
以抗菌消炎药为主,辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用,治疗及时肿块迅速消失。中药治则为:补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的需行前列腺切除。