一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
是真菌感染导致的，治疗起来比较顽固，而且可能反复发作，要有耐心，坚持治疗。灰指甲多表现为指甲增厚，变形，颜色的改变，指甲凹凸不平等表现，特别厚的灰指甲可以用小刀削之后外涂药物治疗，如果病情比较严重可以全身应用抗真菌药物，根据症状和检查结果，在医生指导下选择合适的治疗方法，平时需要保持指甲的清洁，戒辛辣油腻刺激性食物，均衡饮食。
一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
糖尿病引起的灰指甲只能改善是不能治愈的。
对于糖尿病患者，选择局部涂抹或药物浸泡法治疗灰指甲是没有治愈的可能。因为糖尿病患者真菌感染常深入甲根、甲床，可能局部进入血液。仅靠局部抗真菌治疗，不能有效杀灭真菌，不能完全清除真菌，最终是不能治愈。为了提高糖尿病患者灰指甲的治愈率，应选择口服抗真菌药物治疗，比非糖尿病患者多治疗一个疗程以提高疗效。面膜治疗灰指甲，1~2次面膜治疗，可明显提高治愈率。治疗灰指甲的同时，要注意控制血糖，尽量将血糖控制在良好范围内。同时应补充乙族维生素营养周围神经，改善周围循环，提高手指、脚趾抗菌能力。日常应注意手、脚护理，避免指甲损伤，可辅助中药治疗。
