葡萄糖高不一定是糖尿病。
体内葡萄糖升高的常见原因包括起亚、慢性疾病、体质下降、服用糖皮质激素、剧烈运动等。这会导致体内葡萄糖上升。葡萄糖高可能是因为服用特殊药物、处于紧张状态或停药时间不足。要确定是不是糖尿病,饭前饭后要检查两次血糖。如果两者都高,可以判断为糖尿病。日常空腹血糖测定前要禁食8~12个小时。一般来说,患者在检查前一天晚上10点以后或之前开始禁食,所以第二天早上8点静脉血检查结果会准确。患者前一天晚上吃得晚,或者社交吃,血糖水平可能不准确。
糖尿病患者是不能吃葡萄糖的,以免会导致血糖的急剧升高。只有发生低血糖时,根据情况,糖尿病病人可以食用适量的葡萄糖来改善症状,严重低血糖的患者还可以静脉推注葡萄糖。
糖尿病患者需要检测血浆葡萄糖水平。
主要是空腹血浆葡萄糖、75g葡萄糖耐量试验中的两小时血浆葡萄糖水平、随机静脉血浆葡萄糖水平,因为以上三点是糖尿病的诊断标准。空腹血糖水平7.0mmol/L、OGCT2小时血糖水平11.1mmol/L和随机静脉血糖水平11.1mmol/L是用于糖尿病诊断的标准。除了血糖水平,糖尿病患者还应定期检查糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者最近三个月的平均血糖状况,因此可以知道糖尿病患者在治疗过程中是否达标。糖尿病患者除了血糖、糖化血红蛋白的检测外,还应提高相关并发症的检测,如微量白蛋白尿、24小时尿蛋白定量等。
如果给糖尿病患者输注葡萄糖,会导致血糖突然升高,从而可能导致急性并发症。
但是,如果糖尿病患者处于酮症酸中毒、高渗性高血糖,或者空腹状态,比如血糖控制到一定程度,就有可能通过静脉注射葡萄糖来补充身体的能量。但是,必须在葡萄糖中加入胰岛素来抵消葡萄糖对血糖的影响。在糖尿病患者的正常饮食下,尽量减少静脉滴注葡萄糖的情况。如果出现低血糖,可以口服葡萄糖纠正低血糖。糖尿病患者一定要改变不良的饮食习惯,包括暴饮暴食、久坐、活动减少、睡前加餐等等。
不建议糖尿病人口服葡萄糖。
因为葡萄糖是单糖,饮用后吸收比更快,餐后血糖上升更快。空腹和餐后血糖波动较大,对血管内皮影响较大。长此以往,可导致血管内皮功能损伤及相关并发症。当糖尿病患者出现低血糖反应、低血糖、心悸、饥饿、手抖时,可口服葡萄糖纠正低血糖症状。因此,对于糖尿病患者,在血糖控制不佳的情况下,不建议口服葡萄糖。如果是口服,建议少量服用,以免引起血糖大幅波动。同时,在低血糖的情况下,患者可以口服葡萄糖来纠正低血糖的症状。
糖尿病患者在病情需要时可以吊葡萄糖。
但吊葡萄糖时,每2-4g葡萄糖要加1个单位的短效胰岛素,因为葡萄糖是人体必需的,物质代谢是离不开的。许多有急性并发症的糖尿病患者,如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性高血糖,或因胃肠疾病而进食的人,必须输注葡萄糖以维持必要的代谢。在葡萄糖输注过程中,需要监测血糖的变化,防止血糖过高或过低,在输液过程中要用盐水配制药物。